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俯卧位安置技术操作评分标准

一、操作前准备（20分）

1.护士准备（5分）

着装规范（2分）：护士应穿着整洁、干净的工作服，工作服的领口、袖口应扣好，无污渍、破损。头发应梳理整齐，盘起或束于脑后，避免影响操作。指甲应修剪整齐，不佩戴长指甲、假指甲，不涂抹指甲油，以免刮伤患者皮肤或造成交叉感染。

洗手（2分）：严格按照七步洗手法洗手，洗手时间不少于15秒，以去除手部的污垢和细菌。洗手后用干净的毛巾或纸巾擦干，必要时使用手消毒剂进行消毒。

熟悉操作流程（1分）：护士应熟练掌握俯卧位安置技术的操作流程、目的、注意事项等，能够准确评估患者的病情和身体状况，选择合适的安置方法和辅助工具。

2.患者准备（5分）

评估患者（3分）：全面评估患者的病情、意识状态、生命体征、肢体活动能力、皮肤情况、有无管道等。了解患者的疾病诊断、病史、过敏史等，判断患者是否适合俯卧位安置。例如，对于患有严重心肺疾病、脊柱损伤、腹部手术等患者，需要谨慎评估安置俯卧位的可行性。同时，评估患者的心理状态，了解患者对俯卧位安置的认知和配合程度，做好心理护理，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。

解释沟通（2分）：向患者及家属解释俯卧位安置的目的、方法、注意事项等，取得患者及家属的理解和配合。告知患者在俯卧位过程中可能会出现的不适，如呼吸困难、压迫感等，指导患者如何配合，如正确的呼吸方式、身体的摆放姿势等。

3.用物准备（5分）

体位垫（2分）：根据患者的体型和病情选择合适的体位垫，如头枕、胸枕、髋枕、膝枕等。体位垫应柔软、舒适、有弹性，能够有效支撑患者的身体，减轻压力。头枕应符合人体头部生理曲线，能够保持患者头部的正常位置；胸枕应足够宽大，能够支撑胸部，避免压迫胸部脏器；髋枕和膝枕应大小合适，能够减轻髋部和膝部的压力。

约束带（1分）：准备合适的约束带，用于固定患者的身体，防止患者在俯卧位过程中发生坠床或移位。约束带应柔软、透气，不会对患者的皮肤造成损伤。

其他物品（2分）：根据患者的情况准备必要的物品，如吸氧装置、心电监护仪、吸痰装置等。检查这些物品的性能是否良好，确保在俯卧位过程中能够正常使用。

4.环境准备（5分）

病室整洁（2分）：保持病室的整洁、安静、舒适，温度和湿度适宜。定期打扫病室，清理杂物，保持地面、桌面等干净整洁。调节病室的温度在2224℃，湿度在50%60%，为患者提供一个良好的环境。

空间宽敞（2分）：确保病室有足够的空间进行俯卧位安置操作，避免周围物品阻碍操作。移开床边的障碍物，如椅子、杂物等，为操作提供宽敞的空间。

光线充足（1分）：保证病室光线充足，便于护士观察患者的病情和操作情况。如果光线不足，可使用辅助照明设备。

二、操作过程（70分）

1.安置前再次评估（5分）

再次确认患者的病情、意识状态、生命体征等，确保患者在安置俯卧位前身体状况稳定。检查患者身上的各种管道，如输液管、胃管、尿管等，确保管道固定牢固，通畅无阻。

评估患者的皮肤情况，特别是受压部位的皮肤，如面部、胸部、腹部、髋部、膝部等，观察皮肤有无破损、红肿等情况。如果发现皮肤有异常，应采取相应的措施进行处理，如使用减压贴等。

2.协助患者翻身（10分）

两名护士站在患者床的同侧，将患者平移至靠近护士一侧的床沿。一名护士托住患者的头、颈、肩部，另一名护士托住患者的腰部、臀部和下肢，两人同时用力，将患者平稳地平移至床沿。

两人同时将患者向对侧翻身，使患者呈侧卧位。在翻身过程中，要注意保持患者的身体轴线一致，避免扭曲患者的脊柱。动作要轻柔、缓慢，避免对患者造成不必要的伤害。

3.放置体位垫（15分）

先放置胸枕，将胸枕放置在患者胸部下方，使胸枕的中心对准患者的胸骨柄，胸枕的宽度应能够覆盖患者的胸部。胸枕的高度应根据患者的体型和病情进行调整，一般以患者感觉舒适、呼吸不受影响为宜。

接着放置髋枕，将髋枕放置在患者髋部下方，支撑患者的骨盆，减轻髋部的压力。髋枕的位置应准确，避免压迫患者的腹部脏器。

然后放置头枕，将头枕放置在患者头部下方，使患者的头部处于自然、舒适的位置。头枕应能够保持患者头部的正常生理曲线，避免头部过度后仰或前屈。如果患者有特殊的头部需求，如头部受伤等，应根据具体情况调整头枕的高度和形状。

最后放置膝枕，将膝枕放置在患者膝关节下方，使膝关节微屈，减轻膝关节的压力。膝枕的高度应适中，以患者感觉舒适为宜。

4.协助患者转为俯卧位（15分）

两名护士分别站在患者的两侧，一人负责患者的上半身，另一人负责患者的下半身。两人同时用力，将患者缓慢地从侧卧位转为俯卧位，使患者的胸部、腹部、髋部、膝部分别置于相应的体位垫上。

在转换过程中，要密切观察患者的面色、呼吸、心率等生命体征，询问患者的感受。如果患者出现不适，如呼吸困难、心慌等，应立即停止操作，将患者恢复到原来的体位，