2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-外科重症监护历年真题摘选带答案(5套合计100道单选).docxVIP

2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-外科重症监护历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-外科重症监护历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，初始氧合指数（PaO2/FiO2）应控制在什么范围？

【选项】A.≤200mmHgB.200-300mmHgC.300-500mmHgD.≥500mmHg

【参考答案】B

【详细解析】ARDS机械通气需避免过度氧合，氧合指数200-300mmHg可平衡氧疗效果与肺泡损伤风险。选项A氧疗不足，C和D可能导致氧中毒或肺泡萎缩。

【题干2】脓毒症休克早期液体复苏的首选晶体液是？

【选项】A.生理盐水B.等渗葡萄糖盐水C.碳酸氢钠D.球蛋白

【参考答案】A

【详细解析】脓毒症休克早期推荐使用生理盐水（0.9%NaCl）进行快速复苏，其扩容效果明确且成本可控。选项B含糖可能加重代谢紊乱，C和D适应症不匹配。

【题干3】深静脉血栓形成（DVT）的预防中，哪项措施证据等级最高？

【选项】A.早期活动B.低分子肝素C.抗凝药物D.抬高下肢

【参考答案】B

【详细解析】指南推荐低分子肝素（如依诺肝素）预防DVT的ⅠA证据等级最高，其抗凝强度稳定且出血风险低于普通肝素。选项A和D属基础护理，C为治疗而非预防。

【题干4】急性肺水肿患者使用利尿剂时，优先选择的药物是？

【选项】A.呋塞米B.奥美拉唑C.艾司奥美拉唑D.地高辛

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿的液体负荷过重需快速利尿，呋塞米（速尿）起效最快且无代谢影响，静脉推注时需注意电解质紊乱。选项B和C为抑酸药，D用于房颤合并肺水肿。

【题干5】脓毒症休克患者出现低血压时，去甲肾上腺素的理想剂量范围是？

【选项】A.0.05-0.1μg/kg/minB.0.1-0.2μg/kg/minC.0.2-0.5μg/kg/minD.0.5-1.0μg/kg/min

【参考答案】C

【详细解析】去甲肾上腺素剂量0.2-0.5μg/kg/min可优先增加心输出量，同时维持血管收缩。过高的剂量（D）易导致心律失常，选项A和B扩血管作用不足。

【题干6】术后谵妄的预防措施中，哪项最关键？

【选项】A.减少镇静药物B.光线调节C.营养支持D.病房环境控制

【参考答案】D

【详细解析】ICU环境（强光、噪音、昼夜节律紊乱）是谵妄高危因素，控制室温（22-24℃）、减少夜间照明及规律作息的干预证据充分（ⅠB级）。其他选项为辅助措施。

【题干7】急性肾损伤（AKI）患者评估肾前性因素的必备指标是？

【选项】A.尿量B.血肌酐C.尿钠D.尿比重

【参考答案】A

【详细解析】尿量是判断肾灌注最直接指标，正常成人尿量＞600mL/24h提示有效循环。血肌酐反映肾小球滤过率延迟，尿钠和尿比重对排除肾前性因素意义有限。

【题干8】机械通气患者出现高碳酸血症伴呼吸性酸中毒时，应如何调整呼吸机参数？

【选项】A.增加潮气量B.降低呼吸频率C.减少呼气末正压（PEEP）D.延长吸气时间

【参考答案】B

【详细解析】呼吸性酸中毒伴高碳酸血症提示呼吸频率不足，降低呼吸频率可增加潮气量，改善氧合同时减少呼吸肌耗氧。选项A加重CO2潴留，C和D对代谢性酸中毒更有效。

【题干9】ICU获得性肌无力（ICU-AKI）的预防首选措施是？

【选项】A.早期营养支持B.避免神经肌肉阻滞剂C.维持血糖稳定D.控制疼痛

【参考答案】B

【详细解析】指南明确指出，限制或避免神经肌肉阻滞剂（尤其是去极化型）是预防ICU-AKI的核心策略。早期营养支持（A）和血糖控制（C）为二级预防，D属对症处理。

【题干10】急性心梗合并急性肺水肿时，静脉应用Which药物最合适？

【选项】A.硝酸甘油B.肾上腺素C.多巴酚丁胺D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】硝酸甘油通过扩张静脉和冠状动脉改善肺毛细血管压力，是急性心梗合并肺水肿的首选。肾上腺素（B）用于过敏性休克，多巴酚丁胺（C）适用于心源性休克伴低血压，硝苯地平（D）可能加重低血压。

【题干11】脓毒症休克患者目标血压的维持范围是？

【选项】A.收缩压＞90mmHgB.收缩压＞100mmHgC.收缩压＞110mmHgD.收缩压＞120mmHg

【参考答案