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2025年综合类-临床医学检验技术(师)-临床血液学检验历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-临床医学检验技术(师)-临床血液学检验历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】溶血性贫血与缺铁性贫血患者的红细胞形态学特征最显著的区别是？

【选项】A.红细胞中央淡染区扩大

B.红细胞中央深染区扩大

C.红细胞形态不规则呈齿轮状

D.红细胞大小不均（异形红细胞）

【参考答案】D

【详细解析】溶血性贫血因红细胞膜损伤导致形态不规则（如齿轮状、锯齿状），而缺铁性贫血因血红蛋白合成不足引起红细胞中央淡染区扩大（中央浅染区）。异形红细胞是溶血性贫血的典型特征，需结合网织红细胞计数和胆红素水平鉴别。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）的FAB分型中，最常见的是？

【选项】A.MDS-RS

B.MDS-RA

C.MDS-RAEB

D.MDS-U

【参考答案】C

【详细解析】MDS-RAEB（原始细胞≥20%）是FAB分型中的主要亚型，易进展为急性白血病。MDS-RS（环形铁粒幼细胞增多）多见于中老年患者，MDS-RA（难治性贫血）和MDS-U（未分型）发病率较低。

【题干3】全自动血细胞分析仪计数错误的主要干扰因素不包括？

【选项】A.血液黏稠度

B.血细胞碎片

C.血清脂血

D.血细胞聚集

【参考答案】C

【详细解析】全自动血细胞分析仪易受血液黏稠度（影响电阻抗法）、血细胞碎片（干扰光散射法）和细胞聚集（导致假性减少）影响，而血清脂血对血细胞计数影响较小。

【题干4】血涂片检查中，诊断缺铁性贫血的典型表现是？

【选项】A.红细胞中央深染区扩大

B.红细胞中央浅染区扩大

C.红细胞形态呈泪滴状

D.红细胞大小不均（钱币状）

【参考答案】B

【详细解析】缺铁性贫血因血红蛋白合成障碍，红细胞中央浅染区（H订区）扩大，呈“靶形”或“中央淡染区扩大”。泪滴状红细胞多见于巨幼细胞性贫血，钱币状红细胞为异形红细胞。

【题干5】骨髓细胞学检查中，诊断慢性粒细胞白血病（CML）的典型细胞形态是？

【选项】A.原始细胞≥20%

B.中幼粒/晚幼粒细胞比例升高

C.Auer小体阳性

D.环形铁粒幼细胞增多

【参考答案】B

【详细解析】CML骨髓中中幼粒/晚幼粒细胞比例显著升高（10%），原始细胞10%。Auer小体是粒系肿瘤细胞的特征，但见于MDS-RAEB-t等疾病。环形铁粒幼细胞增多见于MDS-RS。

【题干6】凝血酶原时间（PT）延长最可能提示的凝血因子缺乏是？

【选项】A.凝血因子Ⅷ

B.凝血因子Ⅸ

C.凝血因子Ⅹ

D.凝血因子Ⅱ

【参考答案】C

【详细解析】PT反映内源性凝血途径，凝血因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏会导致PT延长。凝血因子Ⅷ（AHA）和Ⅸ（血友病B）缺乏主要延长APTT，凝血因子Ⅹ缺乏同时延长PT和APTT。

【题干7】血涂片检查中，诊断巨幼细胞性贫血的典型表现是？

【选项】A.红细胞中央深染区扩大

B.红细胞中央浅染区扩大

C.红细胞体积增大（大红细胞）

D.红细胞碎片增多

【参考答案】C

【详细解析】巨幼细胞性贫血（如维生素B12或叶酸缺乏）的红细胞体积增大（MCV＞110fL），中央浅染区扩大，同时可见幼稚红细胞（如晚幼红细胞）和异形红细胞。

【题干8】全自动血细胞分析仪的原理主要基于？

【选项】A.光散射

B.电阻抗

C.红细胞沉降率

D.血清铁含量

【参考答案】B

【详细解析】全自动血细胞分析仪通过电阻抗法测量单个血细胞通过电场时的电导率变化进行计数，光散射法用于区分白细胞亚群和血小板形态。红细胞沉降率（ESR）和血清铁含量与血细胞计数无关。

【题干9】诊断溶血性贫血的实验室检查中，最敏感的指标是？

【选项】A.血红蛋白（Hb）降低

B.网织红细胞计数升高

C.血清结合胆红素升高

D.尿胆原定性试验阳性

【参考答案】B

【详细解析】溶血性贫血时，红细胞破坏增加，网织红细胞代偿性升高（＞15%），是诊断溶血的重要依据。血红蛋白降低（110g/L）和血清结合胆红素升高（肝细胞性溶血）需结合其他指标鉴别。

【题干10】骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分型中，最常伴随染色体异常的是？

【选项】A.-7

B.+8

C.17p-

D.t(8;21)

【参考答案】A

【详细解析】MDS中-7（7号染色体长臂缺失）发生率最高（约30%），与骨髓增生低下相关；t(8;21)（慢性