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2025年综合类-肾内科学(医学高级)-肾小球疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-肾内科学(医学高级)-肾小球疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】膜性肾病的病理特征主要表现为免疫复合物沉积在肾小球基底膜，其临床特点是大量蛋白尿伴水肿。

【选项】A.膜性沉积于系膜区B.免疫复合物沉积在基底膜C.纤维化改变D.细胞crescents

【参考答案】B

【详细解析】正确答案为B。膜性肾病的特征性病理改变是免疫复合物沿基底膜呈颗粒状沉积，导致基底膜增厚。选项A系膜区沉积常见于局灶节段性肾小球硬化，选项C为终末期肾病的纤维化表现，选项D多见于新月形肾小球病变。

【题干2】肾病综合征的典型临床表现是大量蛋白尿（3.5g/d以上）、低白蛋白血症、水肿和高血压，其中最突出的实验室表现为：

【选项】A.血肌酐升高B.血沉加快C.尿蛋白定量＞3.5g/dD.血清钠降低

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。肾病综合征的诊断标准中，尿蛋白定量＞3.5g/d是核心指标。选项A血肌酐升高提示肾功能异常，但并非特有表现；选项B血沉加快可见于多种炎症性疾病；选项D血清钠降低与低蛋白血症相关，但非特异性。

【题干3】新月形肾小球病理类型最常见于：

【选项】A.IgA肾病B.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关血管炎C.膜性肾病D.狼疮性肾炎

【参考答案】B

【详细解析】正确答案为B。ANCA相关血管炎（如显微镜下多动脉炎）可导致节段性坏死性肾小球炎，伴以纤维化crescents形成占位。选项AIgA肾病以IgA免疫复合物沉积为主，选项C膜性肾病以弥漫性基底膜增厚为特征，选项D狼疮性肾炎多表现为膜性改变伴免疫复合物沉积。

【题干4】IgA肾病的特征性临床表现是：

【选项】A.急性肾炎综合征B.慢性肾功能衰竭C.上呼吸道感染后急性发作伴血尿D.持续性低热

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。IgA肾病典型表现为反复上呼吸道感染后24小时内出现肉眼血尿，伴蛋白尿。选项A急性肾炎综合征多见于链球菌感染后肾炎；选项B慢性肾功能衰竭是终末期表现；选项D持续性低热需警惕其他系统性疾病。

【题干5】狼疮性肾炎的病理类型中，最常见的是：

【选项】A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜性狼疮性肾炎

【参考答案】A

【详细解析】正确答案为A。狼疮性肾炎病理类型以膜性改变（狼疮性肾炎综合征型）最常见，占60%-70%。选项B多见于过敏性紫癜等继发性病变；选项C常见于IgA肾病或遗传性出血性毛细血管扩张症；选项D为合并其他自身免疫病时的病理表现。

【题干6】肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗的主要目的是：

【选项】A.控制高血压B.促进尿蛋白转阴C.抑制免疫反应D.改善贫血

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。糖皮质激素通过抑制免疫复合物形成和炎症反应治疗肾病综合征。选项A高血压需使用ACEI/ARB类药物；选项B尿蛋白转阴需联合其他免疫抑制剂；选项D贫血需补充铁剂或促红细胞生成素。

【题干7】环磷酰胺治疗肾小球疾病的副作用中，不包括的是：

【选项】A.骨髓抑制B.肝功能异常C.胃肠道反应D.骨骼疼痛

【参考答案】D

【详细解析】正确答案为D。环磷酰胺的常见副作用包括骨髓抑制（白细胞减少）、肝功能异常（转氨酶升高）、胃肠道反应（恶心呕吐）。选项D骨骼疼痛多见于化疗药物如顺铂，与环磷酰胺无直接关联。

【题干8】肾活检病理检查的适应症不包括：

【选项】A.持续蛋白尿伴肾功能下降B.急性肾炎综合征C.无症状性血尿D.反复发作的肉眼血尿

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。无症状性血尿需结合其他检查（如尿相差显微镜、C3补体测定）明确病因，肾活检仅用于明确病理类型。选项A肾功能下降提示肾小球滤过受损需病理评估；选项B急性肾炎综合征需鉴别免疫性或感染性病因；选项D反复肉眼血尿需排除肿瘤或结石。

【题干9】患者表现为持续血尿伴蛋白尿，首先考虑的疾病是：

【选项】A.膜性肾病B.IgA肾病C.肾淀粉样变性D.链球菌感染后肾炎

【参考答案】B

【详细解析】正确答案为B。IgA肾病以“双轨征”尿沉渣特征（红细胞管型+颗粒管型）和上呼吸道感染后血尿为典型表现。选项A膜性肾病多伴大量蛋白尿；选项C肾淀粉样变性以管型尿为主；选项D链球菌感染后肾炎有明确咽部感染史。

【题干10】肾静脉血栓的常见诱因不包括：

【选项】A.低蛋白血症B.肾静脉受压C.高凝状态D.感染

【参考答案】D