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上消化道出血的急救与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.上消化道出血最常见的病因是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

2.患者出现黑便时，提示上消化道出血量至少为（）

A.5-10ml

B.50-100ml

C.250-300ml

D.400-500ml

3.上消化道大出血患者首要的急救措施是（）

A.立即输血

B.建立静脉通道快速补液

C.应用止血药物

D.保持呼吸道通畅

4.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，不宜使用的止血药物是（）

A.生长抑素

B.垂体后叶素

C.奥美拉唑

D.凝血酶

5.判断上消化道出血是否停止的最可靠指标是（）

A.呕血停止、黑便变黄色

B.中心静脉压稳定

C.网织红细胞计数持续下降

D.血尿素氮恢复正常

6.上消化道出血患者出现意识模糊、血压70/40mmHg、四肢湿冷，估计出血量占全身血容量的（）

A.5%-10%（约200-400ml）

B.10%-15%（约400-600ml）

C.20%以上（约800-1000ml）

D.30%以上（约1200ml以上）

7.三腔二囊管压迫止血时，胃囊的充气压力应为（）

A.30-40mmHg

B.40-50mmHg

C.50-70mmHg

D.70-90mmHg

8.上消化道出血患者急性期饮食护理正确的是（）

A.呕血停止后即可进温凉流质

B.出血停止24小时后给予半流质

C.休克纠正前严格禁食

D.少量多次饮用浓糖水补充能量

9.应用生长抑素治疗上消化道出血时，最需要监测的不良反应是（）

A.心律失常

B.低血糖

C.腹痛腹泻

D.血压升高

10.上消化道出血患者行急诊胃镜检查的最佳时机是（）

A.出血后24-48小时内

B.出血停止后1周

C.出血后72小时

D.休克纠正后立即

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.上消化道出血的典型临床表现包括（）

A.呕血与黑便

B.失血性周围循环衰竭

C.发热（24小时内体温38.5℃）

D.氮质血症

E.贫血

2.上消化道大出血患者的急救护理措施包括（）

A.平卧位头偏向一侧

B.立即建立2条以上静脉通道

C.快速输注右旋糖酐补充血容量

D.监测生命体征及尿量

E.准备三腔二囊管或急诊内镜

3.食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理要点包括（）

A.避免用力排便、咳嗽

B.禁用吗啡、哌替啶

C.出血停止后可进粗硬食物

D.观察有无肝性脑病先兆

E.监测肝功能及血氨

4.上消化道出血患者病情观察的重点内容有（）

A.呕血与黑便的颜色、量及频率

B.意识状态及肢体温度

C.血红蛋白、红细胞压积变化

D.肠鸣音活跃程度

E.尿量（应维持30ml/h）

5.关于上消化道出血患者的心理护理，正确的是（）

A.保持环境安静，减少刺激

B.向患者解释呕血是疾病常见表现

C.允许家属陪伴以缓解焦虑

D.隐瞒病情严重程度避免患者紧张

E.指导深呼吸、放松训练

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述上消化道出血失血性休克的判断标准及急救处理流程。

2.列举三腔二囊管压迫止血的护理要点（包括插管前、中、后）。

3.上消化道出血患者康复期的健康指导应包括哪些内容？

四、案例分析题（共35分）

患者男性，56岁，“反复上腹痛10年，加重伴呕血2小时”入院。10年前诊断为“十二指肠溃疡”，间断服用“奥美拉唑”治疗。2小时前无诱因出现恶心、呕出暗红色血液约500ml，伴头晕、心悸，未解黑便。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，四肢湿冷；腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音10次/分。实验室检查：Hb85g/L，WBC12×10?/L，PLT200×10?/L；大便隐血（+++）；血尿素氮7.8mmol/L（正常3.2-7.1mmol/L）。

请结合病例回答以下问题：

（1）该患者上消化道出血的可能病因是什么？依据是什么？（5分）

（2）目前患者的出血量如何评估？属于哪一程度出血？（10分）

（3）列出当前首要