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多发伤病人急救护理常规

多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。多发伤病人病情危急、变化迅速，急救护理工作对于挽救患者生命、减少并发症至关重要。以下是的详细内容。

现场急救护理

快速评估

在到达现场后，护理人员应在短时间内对患者进行快速全面的评估。首先评估患者的意识状态，通过呼喊、拍打等方式判断患者是否清醒，若患者无反应，应进一步检查瞳孔大小、对光反射等，以了解颅脑损伤情况。同时，立即检查患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。观察患者的呼吸频率、节律和深度，若出现呼吸急促、困难或叹息样呼吸等异常，提示可能存在胸部损伤或呼吸中枢受抑制。触摸患者的颈动脉或桡动脉搏动，评估心率和脉搏的强弱，若脉搏细速或触摸不到，提示可能存在休克。使用血压计测量患者的血压，若血压过低，结合患者的其他表现，考虑休克的可能。此外，还应迅速检查患者身体各部位有无明显的伤口、出血、畸形等，初步判断损伤的部位和严重程度。

保持呼吸道通畅

多发伤患者常因意识障碍、舌根后坠、呼吸道分泌物增多等原因导致呼吸道梗阻，严重威胁患者生命。因此，保持呼吸道通畅是现场急救的关键措施之一。对于意识不清的患者，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸。若患者存在舌根后坠，可采用仰头抬颌法或托颌法开放气道。仰头抬颌法是用一只手按压患者的前额，使头后仰，另一只手的食指和中指抬起下颌；托颌法是用双手将患者的下颌向前上方托起。同时，应及时清除患者口腔和鼻腔内的异物、分泌物等，可使用吸引器进行吸引。对于有气管插管指征的患者，如严重呼吸困难、呼吸骤停等，应在现场条件允许的情况下尽快进行气管插管，以保证有效的气体交换。

止血

多发伤患者常伴有不同程度的出血，及时有效的止血是防止休克的重要措施。对于表浅伤口的出血，可采用直接压迫止血法，用干净的纱布或毛巾等按压在伤口上，持续按压一段时间，一般数分钟后出血可停止。对于较大动脉出血，可采用止血带止血法，但止血带应每隔1小时放松12分钟，避免肢体缺血坏死。在使用止血带时，应做好标记，记录止血带的使用时间。对于深部组织或内脏出血，现场难以直接止血，应尽快将患者转运至医院进行进一步处理。

包扎固定

对于开放性伤口，应及时进行包扎，以保护伤口、减少污染和止血。包扎时应选择合适的敷料，如无菌纱布等，覆盖在伤口上，然后用绷带或三角巾等进行包扎。包扎的力度要适中，既要达到止血的目的，又不能影响肢体的血液循环。对于骨折患者，应进行临时固定，以减轻疼痛、防止骨折断端移位和损伤周围组织。可使用夹板、树枝等物品进行固定，固定范围应包括骨折部位的上下关节。在固定过程中，要注意观察患者肢体的血液循环情况，如皮肤颜色、温度、感觉等，若出现肢体肿胀、疼痛加剧、皮肤苍白等异常，应及时调整固定的松紧度。

搬运转运

在完成现场急救处理后，应尽快将患者转运至医院进行进一步治疗。搬运患者时要注意动作轻柔、平稳，避免加重患者的损伤。对于脊柱损伤的患者，应采用平托法或滚动法将患者搬运至担架上，保持脊柱的中立位，避免脊柱扭曲和移位。在转运过程中，要密切观察患者的生命体征和病情变化，如呼吸、心率、血压、意识等，及时给予相应的处理。同时，要保持患者的呼吸道通畅，确保各种急救设备和药品的正常使用。

院内急救护理

急诊室初步评估与处理

患者到达医院急诊室后，护理人员应立即与现场急救人员进行交接，了解患者的受伤经过、现场急救处理情况等。同时，再次对患者进行全面的评估，重点评估患者的生命体征、意识状态、伤口情况等。迅速建立两条以上有效的静脉通道，选择粗直、易于穿刺的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等，使用大号留置针进行穿刺，以保证快速补液和药物治疗。根据患者的病情，给予吸氧、心电监护等措施，持续监测患者的生命体征和血氧饱和度。

对于有休克表现的患者，应立即进行抗休克治疗。快速输入晶体液和胶体液，如生理盐水、乳酸林格氏液、羟乙基淀粉等，以补充血容量。根据患者的血压、心率、尿量等情况调整补液速度和补液量。同时，根据患者的失血情况，及时输血治疗，纠正贫血和凝血功能障碍。在抗休克治疗过程中，要密切观察患者的病情变化，如血压是否回升、尿量是否增加等，评估抗休克治疗的效果。

多学科协作评估与处理

多发伤患者常涉及多个学科的问题，需要多学科协作进行评估和处理。护理人员应及时通知相关科室的医生，如外科、骨科、神经科等，共同对患者进行会诊。协助医生进行全面的体格检查和相关的辅助检查，如X线、CT、B超等，以明确患者的损伤部位和严重程度。根据会诊结果，制定个性化的治疗方案。

对于需要紧急手术治疗的患者，如肝脾破裂、颅脑损伤等，应迅速做好术前准备工作。包括备皮、备血、药物过敏试验等。同时，向患者和家属解释手术的必要性、风险和注意