2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-类风湿性关节炎历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-.docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-类风湿性关节炎历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-类风湿性关节炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿性关节炎患者血清中哪种抗体对早期诊断最有意义？

【选项】A.抗核抗体（ANA）B.类风湿因子（RF）C.抗环瓜氨酸抗体（ACPA）D.抗CCP抗体

【参考答案】C

【详细解析】ACPA是类风湿性关节炎早期诊断的重要标志，敏感性约为75%，特异性约90%，比RF更具特异性，尤其在早期诊断中更具价值。RF的敏感性约70%，特异性约60%，两者联合检测可提高诊断准确性。

【题干2】类风湿性关节炎的关节受累顺序通常从哪个部位开始？

【选项】A.远端小关节B.近端小关节C.膝关节D.肩关节

【参考答案】B

【详细解析】近端小关节（如腕、掌指关节、近端指间关节）是类风湿性关节炎最早受累部位，呈现“晨僵”和对称性肿胀。远端小关节受累多见于疾病中晚期。

【题干3】下列哪种药物属于类风湿性关节炎的二线治疗药物？

【选项】A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.青霉胺D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】来氟米特属于二线抗风湿药，适用于甲氨蝶呤疗效不佳或不能耐受者。甲氨蝶呤为一线首选药物，青霉胺因疗效有限和副作用较多已少用，糖皮质激素仅用于急性期控制炎症。

【题干4】类风湿性关节炎患者最常见的关节外表现是？

【选项】A.眼葡萄膜炎B.类风湿结节C.间质性肺病D.骨质疏松

【参考答案】B

【详细解析】类风湿结节是类风湿性关节炎的典型关节外表现，多见于肘部尺侧，与疾病活动度相关，可预测病情进展。眼葡萄膜炎多见于干燥综合征，间质性肺病和骨质疏松也较常见但非最典型。

【题干5】类风湿性关节炎滑膜病变的病理特征不包括？

【选项】A.绒毛样增生B.血管翳形成C.胶原纤维交联D.细胞浸润

【参考答案】C

【详细解析】滑膜绒毛样增生、血管翳形成和细胞浸润是典型病理改变，胶原纤维交联（如见于骨关节炎）并非类风湿性关节炎特征，而是终末病变。

【题干6】类风湿性关节炎诊断的金标准是？

【选项】A.X线关节侵蚀B.滑膜活检C.ACPA阳性D.DAS28评分≥5.1

【参考答案】B

【详细解析】滑膜活检显示绒毛样增生和血管翳是确诊依据，X线显示关节侵蚀需结合临床表现。ACPA阳性是重要辅助标准，DAS28评分≥5.1提示疾病活动度高。

【题干7】类风湿性关节炎患者出现持续性口腔溃疡提示？

【选项】A.疾病活动度升高B.干燥综合征C.糖尿病D.胃肠道感染

【参考答案】B

【详细解析】类风湿性关节炎合并干燥综合征时，可出现口干、眼干和类风湿结节，口腔溃疡是干燥综合征的常见表现，提示抗SSA/SSB抗体阳性可能。

【题干8】下列哪种检查结果与类风湿性关节炎活动度无关？

【选项】A.ESRB.CRPC.疼痛VAS评分D.关节压痛数

【参考答案】A

【详细解析】类风湿性关节炎疾病活动度评估主要依据DAS28评分，包括ESR、CRP、关节压痛数、关节肿胀数和患者疼痛评分。ESR反映炎症程度但非直接活动度指标。

【题干9】类风湿性关节炎患者长期使用甲氨蝶呤的常见副作用是？

【选项】A.粒细胞减少B.肝酶升高C.肾功能衰竭D.骨髓抑制

【参考答案】B

【详细解析】甲氨蝶呤最常见副作用为骨髓抑制（白细胞减少）和肝酶升高。肾功能衰竭罕见，但需定期监测肝功能。骨髓抑制可通过调整剂量和补充叶酸预防。

【题干10】类风湿性关节炎患者出现DAS28评分≥5.1提示？

【参考答案】C

【详细解析】DAS28评分≥5.1定义为高疾病活动度，需强化治疗（如调整生物制剂或增加非甾体抗炎药剂量）。评分系统综合评估患者症状、实验室指标和关节损伤程度。

【题干11】类风湿性关节炎患者心血管疾病风险增高的机制是？

【选项】A.滑膜炎症直接损伤B.TNF-α抑制剂使用C.长期糖皮质激素治疗D.胰岛素抵抗

【参考答案】C

【详细解析】长期糖皮质激素治疗可导致高血压、糖尿病和高脂血症，间接增加心血管疾病风险。TNF-α抑制剂可能降低心血管风险，滑膜炎症通过全身性炎症加速血管病变。

【题干12】类风湿性关节炎患者出现进行性肺纤维化多提示？

【选项】A.间质性肺病B.类风湿结节C.脊柱强直D.关节畸形

【参考答案】A

【详细解析】类风湿性关节炎合并间质性肺病（ILD）时，患者可能出现干咳、气短，影像学显示磨玻璃影。该并发症与疾病活