老年人常见疾病与护理三四.pptVIP

(五)护理评价老人的疼痛减轻或消失；每日能够合理地进食和用药，躯体功能有所改善；无骨折发生或骨折后未出现并发症；情绪稳定，能正确应对疾病造成的影响第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日第五节老年退行骨关节病病人的护理第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日退行性骨关节病又称骨性关节炎、老年性骨关节炎、增生性关节炎等是由于关节软骨发生退行性变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病骨关节的病理改变表现为透明软骨软化退变、糜烂，然后骨端暴露，并继发滑膜、关节囊、肌肉的变化第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日病好发于髋、膝、脊椎等负重关节以及肩、指间关节等高龄男性髋关节受累多于女性，手骨性关节炎则以女性多见本病随年龄的增大发病率也随之升高，65岁以上的老年人患病率达68％第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日一、护理评估（一）健康史本病的发生是多种因素联合作用的结果，主要因素包括：①软骨基质中的黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性降低②软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用③关节内局灶性炎症临床上骨关节炎常分为原发性和继发性，引起关节发生以上改变的原因，原发性与继发性有所不同第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日1.原发性发病原因可能与一般易感因素和机械因素有关前者包括遗传因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸烟等。后者包括长期不良姿势导致的关节形态异常、长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损等老年人退行性骨关节病绝大部分为原发性2.继发性常见原因为关节先天性畸形、关节创伤、关节面的后天性不平衡及其他疾病等第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日（二）身体评估1.关节疼痛开始表现为关节酸痛，程度较轻，多出现于活动或劳累后，休息后可减轻或缓解随着病情进展，疼痛程度加重，表现为钝痛或刺痛，关节活动可因疼痛而受限，最后休息时也可出现疼痛其中膝关节病变在上下楼梯时疼痛明显，久坐或下蹲后突然起身可导致关节剧痛髋关节病变疼痛常自腹股沟传导至膝关节前内侧、臀部及股骨大转子处，也可向大腿后外侧放射第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日2.关节僵硬关节活动不灵活，特别在久坐或清晨起床后关节有僵硬感，不能立即活动，要经过一定时间后才感到舒服,这种僵硬和类风湿性关节炎不同，时间较短暂，一般不超过30分钟,但到疾病晚期，关节不能活动将是永久的3.关节内卡压现象当关节内有小的游离骨片时，可引起关节内卡压现象。表现为关节疼痛、活动时有响声和不能屈伸膝关节卡压易使老人摔倒第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日4.关节肿胀、畸形膝关节肿胀多见，因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，严重者可见关节畸形、半脱位等手关节畸形可因指间关节背面内、外侧骨样肿大结节引起。部分病人可有手指屈曲或侧偏畸形，第一腕掌关节可因骨质增生出现“方形手”第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日5.功能受限各关节可因骨赘、软骨退变、关节周围肌肉痉挛及关节破坏而导致活动受限。此外，颈椎骨性关节炎脊髓受压时，可引起肢体无力和麻痹，椎动脉受压可致眩晕、耳鸣以至复视、构音或吞咽障碍，严重者可发生定位能力丧失或突然跌倒腰椎骨性关节炎腰椎管狭窄时，可引起下肢间歇性跛行，也可出现大小便失禁第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日图9-7第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日第九章老年人常见疾病与护理

第四节老年骨质疏松症病人的护理第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日学习目的了解老年骨质疏松症流行病学熟悉老年骨质疏松症定义、护理