肿瘤免疫治疗临床应用及进展.pptVIP

体细胞免疫治疗联合肿瘤常规治疗的基本方案恶性肿瘤手术治疗可手术★放化疗敏感（常规放化疗）放化疗间隙联合细胞免疫治疗（卵巢癌、乳腺癌、小细胞肺癌和鼻咽癌等）★放化疗不敏感（肾癌、前列腺癌、黑色素瘤和肝癌等）★放化疗敏感（常规放化疗）放化疗间隙联合细胞免疫治疗（卵巢癌、乳腺癌、小细胞肺癌和鼻咽癌等）细胞免疫治疗疾病稳定期细胞免疫治疗联合内分泌或靶向治疗，细胞因子治疗专科治疗（微创介入）不能手术（Ⅲ期，Ⅳ期）复发者细胞免疫治疗疾病稳定期★化疗不敏感（原发性肝癌、肾癌、前列腺癌和黑色素瘤等）细胞免疫治疗联合专科治疗第62页，共107页，星期日，2025年，2月5日CIK输注不良反应免疫活性细胞回输后患者可出现一过性类流感样症状，如发热（体温37.5～39.5℃），轻度头痛、乏力、关节酸痛，持续时间均不超过12h，可自行缓解，所有患者均能很好耐受治疗。第63页，共107页，星期日，2025年，2月5日第64页，共107页，星期日，2025年，2月5日

3、过继性免疫效应细胞治疗的优点(1)免疫细胞在体外处理，可绕过体内肿瘤免疫障碍的种种机制，从而选择性地操作抗肿瘤免疫反应:如新鲜分离的肿瘤浸润性淋巴细胞（tumorinfiltratinglymphocyte，TIL）往往缺乏抗肿瘤效应，而在体外一定条件下培养一段时间后可恢复特异性抗肿瘤作用；在体外培养条件下，肿瘤抗原特异性耐受的免疫细胞可被逆转。第65页，共107页，星期日，2025年，2月5日

(2)免疫细胞的活化及效应过程往往由一些细胞因子介导，而目前基因工程可大量克隆不同的细胞因子，也可大量克隆肿瘤抗原或多肽，这使体外活化扩增大量的抗肿瘤免疫细胞更为可行方便。第66页，共107页，星期日，2025年，2月5日

(3)免疫细胞的体外活化扩增可避免一些制剂体内大量应用带来的严重毒副作用，如:IL－2、TNF－α、IL－4、IL－7、IL－12等具有抗肿瘤作用，抗CD3单克隆抗体(MabCD3)的体内应用可激活T淋巴细胞，但这些制剂由于其复杂的多种作用，在体内大量应用可导致严重的甚至致死性副作用，这也是这些因子难以被批准临床使用的重要原因，而在体外操作可避免这些副作用。第67页，共107页，星期日，2025年，2月5日

(4)目前已能在体外大量扩增自体或异基因的抗肿瘤免疫细胞，其数量大于肿瘤疫苗在体内激活的效应细胞数，一些体外培养的免疫细胞已进入临床治疗试验。实验显示肿瘤疫苗在体内应用可增加体内的肿瘤特异性CTL数量，但到一定时候，体内的CTL到达平台期而不再增加，这主要由体内存在的特异性及非特异性免疫调节网络限制了CTL克隆的扩增。而在体外培养可突破此调节网络，大量扩增免疫效应细胞。第68页，共107页，星期日，2025年，2月5日

理想的过继性免疫细胞治疗应具有以下特点:(1)可大量获得，实验室研究及临床实践显示，临床治疗量的免疫细胞应在1×1010以上(2)为肿瘤特异性(3)抗肿瘤活性强(4)体内应用可耐受(5)可聚集在肿瘤灶(6)可在体内存活、增殖第69页，共107页，星期日，2025年，2月5日二、免疫治疗的作用肿瘤免疫治疗即能够直接清除体内的残存肿瘤细胞，又能够提高机体的整体免疫功能，还具有将患者个体化的肿瘤抗原信息递呈给体内肿瘤免疫杀伤细胞的独特作用。肿瘤免疫治疗已成为临床上继手术、化疗、放疗之后的第四种最有效的肿瘤治疗方法。在肿瘤综合治疗方案中，免疫治疗成为提高肿瘤治愈率和有效率的一个关键措施。第70页，共107页，星期日，2025年，2月5日三、免疫治疗的临床地位免疫治疗是最有前途的抗肿瘤手段之一目前尚未起主导作用定位于手术、放化疗后清除残留病灶目标是预防复发关键是抗原在体内有效地被递呈并激活T淋巴细胞第71页，共107页，星期日，2025年，2月5日四、免疫治疗的原则虽然目前免疫治疗的方法还不是很有效的，只能配合其他疗法作为一种辅助手段。但从肿瘤免疫的理论看，它涉及的是肿瘤发生发展的内部因素和内部矛盾性。随着它的迅速发展，为肿瘤的免疫治疗提出了广泛的可能。从宿主与肿瘤相互斗争这一矛盾出发，从增强宿主对肿瘤的免疫能力，以及消除肿瘤对免疫功能的抑制两个方面入手，并继续在增强机体非特异性免疫能力方面进行研究，肿瘤的免疫治疗是大有希望的。第72页，共107页，星期日，2025年，2月5日

1、增强宿主