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2025年综合类-临床医学检验临床血液-多发性骨髓瘤历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-临床医学检验临床血液-多发性骨髓瘤历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】多发性骨髓瘤患者骨髓中异常增生的细胞类型以哪种为主？

【选项】A.B淋巴细胞；B.T淋巴细胞；C.浆细胞；D.红细胞

【参考答案】C

【详细解析】多发性骨髓瘤的骨髓中可见浆细胞异常增生（10%），其免疫表型通常为CD38+、CD138+，而B细胞和T细胞比例降低，红细胞系前体细胞也减少。选项C正确。

【题干2】关于多发性骨髓瘤的实验室检查特征，错误的是？

【选项】A.血清β2-微球蛋白升高；B.血清白蛋白降低；C.尿本周蛋白阳性；D.骨髓纤维化

【参考答案】D

【详细解析】骨髓纤维化是骨髓间质被纤维组织替代的表现，常见于骨髓增生异常综合征（MDS），而非多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤的典型实验室特征包括β2-微球蛋白升高、白蛋白降低、尿本周蛋白阳性及骨髓浆细胞增多。选项D错误。

【题干3】多发性骨髓瘤的骨髓浸润以哪个部位最常见？

【选项】A.脊椎骨；B.髋关节；C.肋骨；D.肝脏

【参考答案】A

【详细解析】约70%的多发性骨髓瘤患者存在溶骨性骨病变，脊柱骨（尤其是胸腰椎）因骨髓腔较大且血供丰富，是溶骨性病变最常累及的部位。选项A正确。

【题干4】诊断多发性骨髓瘤的骨髓活检标准是骨髓中浆细胞占比？

【选项】A.5%；B.10%；C.20%；D.30%

【参考答案】B

【详细解析】根据WHO诊断标准，骨髓浆细胞≥10%且骨髓中异常浆细胞形态学或免疫表型符合骨髓瘤特征可确诊。选项B正确。

【题干5】多发性骨髓瘤患者最常见的实验室检查异常是？

【选项】A.血沉（ESR）升高；B.血清肌酐升高；C.血清尿素氮升高；D.血糖升高

【参考答案】A

【详细解析】ESR是反映炎症和溶骨性病变的敏感指标，多发性骨髓瘤患者因免疫复合物沉积和炎症反应，ESR显著升高（常100mm/h）。选项A正确。

【题干6】关于尿本周蛋白的检测，错误的是？

【选项】A.阳性结果需结合骨髓浆细胞比例；B.尿中轻链定量≥1g/24h；C.尿中重链定量≥1g/24h；D.阳性率约60%-80%

【参考答案】C

【详细解析】尿本周蛋白由骨髓瘤浆细胞分泌，通常为单克隆轻链（κ或λ），尿中重链定量检测无意义。选项C错误。

【题干7】多发性骨髓瘤患者骨髓瘤细胞免疫表型中，最常见的是？

【选项】A.CD19+；B.CD20+；C.CD38+；D.CD138+

【参考答案】D

【详细解析】CD138是骨髓瘤细胞的特异性标志，约95%病例表达，而CD38在早期骨髓瘤中阳性率较低（约30%）。选项D正确。

【题干8】多发性骨髓瘤的骨髓瘤细胞电镜下特征性结构是？

【选项】A.粒状核；B.核仁明显；C.胞质内粗面内质网丰富；D.胞质中可见κ或λ链沉淀颗粒

【参考答案】D

【详细解析】电镜下可见κ或λ链的圆球状沉淀颗粒（Doppler颗粒），这是骨髓瘤细胞分泌单克隆免疫球的标志。选项D正确。

【题干9】多发性骨髓瘤患者骨髓中红细胞系前体细胞减少的主要机制是？

【选项】A.脂肪细胞浸润；B.浆细胞分泌抑制因子；C.骨髓纤维化；D.骨髓造血微环境破坏

【参考答案】B

【详细解析】骨髓瘤细胞分泌的免疫球蛋白轻链（κ或λ）可结合红细胞生成素（EPO）受体，抑制红细胞系前体细胞增殖。选项B正确。

【题干10】多发性骨髓瘤患者血钙升高的主要原因是？

【选项】A.骨髓纤维化；B.肾小管酸中毒；C.肾上腺皮质功能不全；D.骨髓瘤分泌降钙素样分子

【参考答案】B

【详细解析】多发性骨髓瘤患者因骨髓浸润和溶骨性病变导致骨钙释放增加，但血钙升高通常由肾功能不全（肾小管酸中毒）导致钙重吸收增加引起。选项B正确。

【题干11】关于多发性骨髓瘤的染色体异常，最常见的是？

【选项】A.13q-；B.14q+；C.17p-；D.t(11;14)(q14;q32)

【参考答案】D

【详细解析】t(11;14)(q14;q32)是骨髓瘤特异性易位，导致IgE基因表达异常。选项D正确。

【题干12】多发性骨髓瘤患者骨髓中脂肪细胞浸润的机制是？

【选项】A.瘦素水平升高；B.胰岛素抵抗；C.骨髓瘤细胞分泌脂质过氧化物；D.骨髓间质细胞分化异常

【参考答案】D

【详细解析】骨髓瘤细胞分泌的细胞因子（如IL-6、TNF-α）促进骨髓间质细胞向脂肪细胞分化，导致骨髓脂肪化。选项D