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2025年综合类-会计-休克的临床用药历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-会计-休克的临床用药历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】低血容量性休克扩容时，首选的液体类型是？

【选项】A.胶体液B.晶体液C.平衡盐溶液D.高渗盐水

【参考答案】B

【详细解析】低血容量性休克早期血容量缺失严重，优先选择晶体液（如生理盐水或乳酸林格液）快速恢复有效循环血量，胶体液因渗透压较高需在后期或血容量接近正常时使用。高渗盐水适用于血钠异常或特殊病理情况，非首选。

【题干2】感染性休克患者出现高动力循环状态时，首选的血管活性药物是？

【选项】A.硝酸甘油B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.肾上腺素

【参考答案】B

【详细解析】去甲肾上腺素通过α受体介导增强血管收缩和心肌收缩力，适用于感染性休克伴高动力循环状态（如心率＞100次/分、低血容量但血管对升压药反应差），而肾上腺素更适合心动过缓或低温休克。硝酸甘油主要用于心源性休克。

【题干3】心源性休克患者使用血管加压素时应避免的合并症是？

【选项】A.血管源性水肿B.儿茶酚胺毒性C.肾功能不全D.低钾血症

【参考答案】A

【详细解析】血管加压素（PRA）可能激活激肽系统导致血管源性水肿，尤其在肺毛细血管通透性增高时风险增加。低钾血症和肾功能不全与PRA治疗无直接禁忌，但需监测。儿茶酚胺毒性是长期使用肾上腺素/去甲肾上腺素的并发症。

【题干4】休克早期血压监测中，反映外周血管阻力最敏感的指标是？

【选项】A.动脉血压B.中心静脉压C.尿量D.心率

【参考答案】B

【详细解析】中心静脉压（CVP）直接反映右心房和胸腔内大静脉的血容量，休克早期因血管扩张导致CVP下降早于动脉血压，是评估血容量和血管阻力状态的重要指标。尿量反映肾灌注，心率反映心输出量。

【题干5】去甲肾上腺素治疗严重低血压时，起始剂量应如何调整？

【选项】A.0.05μg/kg/minB.0.1μg/kg/minC.0.2μg/kg/minD.0.5μg/kg/min

【参考答案】A

【详细解析】去甲肾上腺素起始剂量通常为0.05μg/kg/min，因快速升压可能引发心动过速、心律失常甚至心肌缺血。根据血压反应逐步增加至0.5μg/kg/min，需持续监测心率、尿量及血气分析。

【题干6】感染性休克患者使用多巴胺时，最佳剂量范围是？

【选项】A.5-15μg/kg/minB.15-20μg/kg/minC.20-30μg/kg/minD.＞30μg/kg/min

【参考答案】A

【详细解析】多巴胺用于感染性休克时，5-15μg/kg/min可优先通过β1受体增强心肌收缩力，同时避免＞20μg/kg/min时过度激活β2受体导致血管扩张和心率加快。＞30μg/kg/min可能加重心脏负荷和代谢紊乱。

【题干7】休克患者出现代谢性酸中毒时，推荐使用的碱性药物是？

【选项】A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.氯化钙D.葡萄糖酸钙

【参考答案】A

【详细解析】严重代谢性酸中毒（pH＜7.2或HCO3?＜18mmol/L）需静脉补充碳酸氢钠，快速纠正酸中毒可改善器官灌注。乳酸钠需在有电解质紊乱时谨慎使用，钙剂主要用于低钙血症。

【题干8】低血压患者使用肾上腺素时，应优先纠正哪种电解质紊乱？

【选项】A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素可能增加心肌耗氧量和心率，低钾血症可加重心律失常风险。及时纠正低钾血症（如补钾至3.5-4.5mmol/L）是休克合并肾上腺素治疗的基础。低钠血症需根据血气分析判断，低钙/镁血症属次要问题。

【题干9】脓毒症休克患者使用糖皮质激素时，最佳起始剂量为？

【选项】A.20mg/dB.40mg/dC.80mg/dD.120mg/d

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素（如甲泼尼龙）用于脓毒症休克时，推荐起始剂量20-40mg/d，逐渐增加至最大剂量（80-120mg/d），需监测血糖和感染控制情况。直接大剂量起始可能加重代谢紊乱和免疫抑制。

【题干10】血管活性药物使用过程中，需每小时监测的指标是？

【选项】A.动脉血压B.尿量C.呼吸频率D.血气分析

【参考答案】B

【详细解析】尿量是评估肾灌注和药物疗效的关键指标，休克时尿量＜0.5ml/kg/h提示灌注不足，需调整升压药剂量。动脉血压、呼吸频率和血气分析需定时监测但非每小时强制要求。

【题干11】心源性休克合并房颤时，