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2025年综合类-中西医结合主治医师-代谢疾病和营养疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-中西医结合主治医师-代谢疾病和营养疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒时,首选的补液方案是?

【选项】A.生理盐水500ml静脉推注后改输5%葡萄糖盐水

B.5%葡萄糖盐水500ml静脉输注

C.等渗盐水500ml静脉输注后加输5%葡萄糖盐水

D.10%葡萄糖500ml静脉输注

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时,需快速纠正电解质紊乱和酸中毒。等渗盐水(0.9%氯化钠)可迅速补充血容量并纠正低钠血症,同时需配合葡萄糖输注以防止渗透性利尿。选项A的推注方式易引发肺水肿,选项B未补充足够水分,选项D高渗溶液加重脱水。

【题干2】代谢性碱中毒的常见病因中,错误的是?

【选项】A.长期低氯性胃液丢失

B.严重低钾血症

C.严重低钙血症

D.肾小管性酸中毒

【参考答案】C

【详细解析】代谢性碱中毒多因胃酸丢失(A正确)、低钾血症(B正确)或肾小管酸中毒(D正确)导致。低钙血症(C)主要引起手足抽搐而非代谢性碱中毒,因钙参与神经肌肉兴奋性调节,低钙时碱性环境可能被部分中和,但此非典型病因。

【题干3】中西医结合治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染时,中药方剂中常加入的“白及”主要起何作用?

【选项】A.收敛止血

B.清热燥湿

C.行气止痛

D.养阴生津

【参考答案】A

【详细解析】白及性微寒、味苦甘,归肺、胃经,功效为收敛止血、消肿生肌。在慢性胃炎治疗中,其收敛作用可修复胃黏膜损伤,与黄连(清热燥湿)、党参(补气健脾)配伍增强疗效。选项B为黄连主攻方向,C为香附等药物作用,D为沙参等适用证型。

【题干4】糖尿病肾病早期(蛋白尿<1g/天)的中西医结合管理重点不包括?

【选项】A.限制蛋白质摄入(0.6-0.8g/kg/d)

B.控制血糖(HbA1c<7%)

C.中药活血化瘀改善微循环

D.限制盐和液体摄入

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病肾病早期虽需限盐(每日<5g),但无需严格限制液体(除非合并心衰)。选项D表述不严谨,正确管理应强调优质低蛋白饮食(A)、强化血糖控制(B)及中药(C)改善肾血流。

【题干5】中西医结合治疗高脂血症时,下列哪项属于西药非诺贝特的主要机制?

【选项】A.抑制HMG-CoA还原酶

B.增加LDL受体表达

C.促进极低密度脂蛋白(VLDL)代谢

D.抑制胰脂肪酶活性

【参考答案】C

【详细解析】非诺贝特为贝特类调脂药,通过激活PPARα受体促进VLDL向极低密度脂蛋白(LDL)转化,加速甘油三酯清除。选项A为他汀类药物机制,B为辛伐他汀作用,D为阿卡波糖作用。

【题干6】妊娠期糖尿病的中医辨证分型中,“燥热伤津”证型最常出现的舌象是?

【选项】A.舌红少苔

B.舌红裂纹

C.舌胖大齿痕

D.舌紫暗瘀斑

【参考答案】B

【详细解析】燥热伤津证属妊娠期糖尿病常见证型,舌红裂纹(B)为津液大伤典型表现。舌红少苔(A)多见于阴虚燥热,舌胖大齿痕(C)提示脾虚湿盛,舌紫暗瘀斑(D)多见于血瘀证。

【题干7】中西医结合治疗肥胖症伴脂肪肝时,下列哪项不推荐使用?

【选项】A.调节肠道菌群(如益生菌)

B.脂肪肝患者避免高脂饮食

C.西药奥利司他抑制脂肪吸收

D.中药大黄泻下通便

【参考答案】D

【详细解析】大黄泻下通便(D)可能引起电解质紊乱及肠道菌群失调,反而不利于代谢调节。选项A通过调节菌群改善脂代谢,B为饮食原则,C为奥利司他作用机制。

【题干8】糖尿病酮症酸中毒患者出现严重低钾血症时,除补液外,应首选?

【选项】A.静脉输注葡萄糖

B.口服氯化钾缓释片

C.静脉滴注胰岛素

D.口服碳酸氢钠

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时,胰岛素治疗(C)可纠正酮体,但需在补液后进行。静脉输注葡萄糖(A)可能加重高血糖,碳酸氢钠(D)仅用于严重酸中毒。口服氯化钾(B)可避免胃肠道刺激,适合轻度低钾血症。

【题干9】中西医结合治疗甲状腺功能亢进时,中药方剂中常加“夏枯草”的主要作用是?

【选项】A.清肝泻火

B.散结消瘰

C.行气活血

D.养阴润燥

【参考答案】B

【详细解析】夏枯草性寒、味苦辛,归肝、肺经,功专清肝火、散结消瘰,常用于甲状腺肿大(瘰疬)治疗。选项A为龙胆草作用,C为桃仁等药物,D为麦冬适用证型。

【题干10】代谢性酸中毒时,血气分

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