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安宁疗护试题和答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.世界卫生组织（WHO）对安宁疗护的核心定义中，明确指出其主要服务对象是：

A.急性病发作期患者

B.生存期超过1年的慢性病患者

C.因疾病或创伤预期生存期≤6个月的患者

D.接受手术治疗后的康复期患者

答案：C

解析：WHO定义安宁疗护为对因疾病或创伤而预期生存期有限（通常≤6个月）的患者及其家属，通过早期识别、全面评估和干预，缓解痛苦，提升生活质量的综合照护模式。

2.安宁疗护的“全人照顾”原则不包括以下哪项内容？

A.生理症状控制

B.心理情绪支持

C.社会关系重建

D.疾病根治性治疗

答案：D

解析：全人照顾涵盖生理、心理、社会、灵性四个维度，以缓解症状、提升生活质量为目标，而非针对疾病的根治性治疗。

3.对终末期患者进行疼痛评估时，最常用的量化工具是：

A.数字评分法（NRS-11）

B.面部表情疼痛量表（FPS-R）

C.麦吉尔疼痛问卷（MPQ）

D.视觉模拟评分法（VAS）

答案：A

解析：数字评分法（0-10分）因操作简单、患者易理解，是成人疼痛评估的首选工具；FPS-R更适用于儿童或语言表达困难者；MPQ侧重疼痛性质描述；VAS需患者配合画直线，临床普及度略低。

4.终末期患者出现“临终喉鸣”（死亡前数小时至数天的喉部痰鸣音），最主要的处理原则是：

A.立即吸痰清除分泌物

B.给予抗胆碱能药物减少分泌

C.实施气管插管保持气道通畅

D.频繁更换体位促进排痰

答案：B

解析：临终喉鸣是因吞咽反射减弱导致分泌物积聚，吸痰可能增加患者不适，气管插管不符合安宁疗护原则。抗胆碱能药物（如东莨菪碱）可减少腺体分泌，缓解症状，同时配合体位调整（侧卧位）更符合舒适照护目标。

5.以下哪项不属于安宁疗护多学科团队的核心成员？

A.肿瘤专科医生

B.注册护士

C.社会工作者

D.宗教神职人员

答案：D

解析：核心团队通常包括医生、护士、社工、心理师/心理咨询师；宗教神职人员根据患者需求可作为志愿者或顾问参与，但非核心成员。

6.终末期患者出现“临终躁动”（意识模糊伴烦躁不安），最常见的诱因是：

A.疼痛未控制

B.药物副作用（如阿片类过量）

C.低氧血症

D.便秘导致的毒素蓄积

答案：B

解析：临终躁动的常见原因包括阿片类药物过量（尤其是哌替啶）、代谢紊乱（如高钙血症）、感染或脑转移；疼痛未控制更多表现为持续呻吟而非躁动；低氧血症多伴呼吸急促；便秘常表现为腹胀、食欲下降。

7.安宁疗护中“预立医疗照护计划”（ACP）的核心目的是：

A.降低医疗费用

B.确保患者在失去决策能力时，医疗措施符合其意愿

C.规范医护人员的操作流程

D.减少医患纠纷

答案：B

解析：ACP通过引导患者提前表达治疗偏好（如是否接受心肺复苏、人工营养支持等），在其无法自主决策时，帮助家属和医护人员做出符合患者意愿的选择，体现对自主权的尊重。

8.终末期患者出现“恶液质”（严重营养不良伴肌肉萎缩），最主要的干预措施是：

A.静脉输注高营养制剂

B.鼓励少食多餐，选择高能量密度食物

C.应用甲地孕酮促进食欲

D.实施胃造瘘术改善营养摄入

答案：B

解析：恶液质是终末期患者因代谢异常导致的不可逆性消耗，静脉营养或胃造瘘可能增加不适（如静脉炎、感染），且无法逆转病程。甲地孕酮可短期改善食欲，但核心干预是通过调整饮食（如流质、半流质高能量食物）提升进食舒适度。

9.对终末期患者进行心理评估时，“存在性痛苦”的典型表现是：

A.反复询问“为什么是我”

B.对治疗失败的愤怒

C.担心家属未来的生活

D.思考生命的意义与遗憾

答案：D

解析：存在性痛苦指患者因生命即将终结而产生的存在意义危机，如“我的人生是否有价值”“未完成的事怎么办”；前三项更多属于心理情绪反应（焦虑、抑郁、内疚）。

10.安宁疗护中“症状控制优先顺序”的制定依据是：

A.症状对患者生活质量的影响程度

B.症状的医学紧急程度

C.家属对症状的关注程度

D.医护人员的经验判断

答案：A

解析：安宁疗护以患者为中心，症状控制的优先级需结合患者主观感受（如疼痛＞轻度恶心），而非单纯依据医学紧急性（如发热但无不适可暂缓处理）。

11.终末期患者出现“濒死期”（生命最后数小时至数天），最典型的生理变化是：

A.血压升高、心率加快

B.瞳孔缩小、对光反射灵敏

C.呼吸频率不规则（陈-施呼吸）

D.