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门诊患者PICC置管管理规定及置管流程

门诊患者PICC置管管理规定

人员资质管理

1.置管操作人员资质

进行PICC置管操作的人员必须是经过专业培训并取得相关资质的护士。培训内容应包括血管解剖知识、PICC置管技术、并发症的预防与处理等。培训时间不少于[X]学时，培训结束后需通过理论考试和操作技能考核，成绩合格者方可获得PICC置管操作资格证书。

操作人员应定期参加继续教育和技能提升培训，每年至少参加[X]次相关学术会议或培训课程，以保持和更新专业知识与技能。

2.维护人员资质

负责PICC导管维护的护士也需经过专门的培训。培训内容涵盖导管维护的操作规范、无菌技术、敷料更换、冲封管方法等。培训时间不少于[X]学时，培训后通过考核获得PICC导管维护资格。

维护人员应熟练掌握常见并发症的观察与处理方法，如导管堵塞、感染、血栓形成等。每半年需进行一次技能考核和理论知识更新，确保维护质量。

患者评估与选择

1.评估内容

病情评估：详细了解患者的诊断、病情严重程度、治疗方案及预期疗程。对于需要长期静脉输液、化疗、胃肠外营养等治疗的患者，可考虑PICC置管。但对于病情不稳定、有严重心肺功能障碍、凝血功能异常等情况的患者，需谨慎评估。

血管评估：使用超声等手段评估患者上肢血管情况，包括血管的管径、弹性、有无血栓、静脉瓣情况等。选择合适的血管进行置管，一般首选贵要静脉，其次是肘正中静脉和头静脉。血管管径应不小于[X]mm，且血管走行直，无明显分支和狭窄。

全身状况评估：了解患者的年龄、营养状况、过敏史等。对于老年患者、营养不良患者，要特别关注其血管条件和愈合能力；对于有药物过敏史的患者，应避免使用相关过敏的敷料、消毒剂等。

2.患者选择标准

预期治疗时间超过[X]周的患者，可优先考虑PICC置管。

外周静脉条件差，难以进行常规静脉穿刺的患者。

患者及家属对PICC置管有充分的了解，并签署知情同意书。

排除有置管禁忌证的患者，如穿刺部位有感染、创伤、畸形，上腔静脉综合征等。

置管物品管理

1.PICC导管及相关材料的采购

应从具有合法资质的供应商处采购PICC导管及相关材料，如穿刺套件、敷料、冲封管液等。采购的产品应具有医疗器械注册证，确保产品质量。

建立采购验收制度，对采购的物品进行严格的质量检查，包括产品的外观、有效期、包装完整性等。验收合格的物品方可入库。

2.物品的储存与保管

PICC导管及相关材料应储存在清洁、干燥、通风良好的仓库内，温度控制在[X]℃[X]℃，相对湿度控制在[X]%[X]%。

按照有效期的先后顺序存放物品，定期检查库存物品的有效期，临近有效期的物品应及时处理。

无菌物品应按照无菌技术要求进行存放，避免污染。

3.物品的使用管理

在使用PICC导管及相关材料前，应再次检查物品的有效期和质量，如发现过期、破损等情况，不得使用。

严格按照操作规程使用物品，确保无菌操作。一次性使用的物品不得重复使用，使用后的废弃物应按照医疗废物管理规定进行处理。

置管环境管理

1.门诊置管室的设置

门诊置管室应独立设置，面积不小于[X]平方米，分为清洁区、准备区和操作区。清洁区用于存放清洁物品和设备；准备区用于物品的准备和消毒；操作区为实际置管操作的区域。

置管室应配备空气净化设备，如空气消毒机，定期对空气进行消毒，保持室内空气洁净度符合相关标准。

室内温度应控制在[X]℃[X]℃，相对湿度控制在[X]%[X]%，为患者和操作人员提供舒适的环境。

2.环境清洁与消毒

每天置管操作前，应对置管室进行清洁和消毒。用含氯消毒剂擦拭地面、桌面、仪器设备等表面，消毒后用清水擦拭干净。

每次置管操作后，及时清理操作台面和地面的废弃物，对污染的区域进行重点消毒。

定期对置管室的空气、物体表面进行微生物监测，每月至少进行一次，监测结果应符合医院感染控制的相关要求。

置管后随访与维护管理

1.随访制度

建立门诊患者PICC置管随访档案，记录患者的基本信息、置管情况、维护记录、随访情况等。

置管后[X]天内进行首次随访，了解患者置管部位有无疼痛、红肿、渗血等情况。之后每周随访一次，直至患者治疗结束或拔管。

随访方式可采用电话随访、门诊复诊随访等。对于出现异常情况的患者，应及时通知其到医院进行处理。

2.维护管理

患者应按照规定的时间到门诊进行导管维护，一般每[X]天进行一次敷料更换和冲封管。

维护人员在操作前应严格洗手、戴口罩和手套，遵循无菌技术原则。更换敷料时，观察穿刺部位有无感染、渗血、渗液等情况，如有异常及时处理。

冲封管应使用正确的方法，采用脉冲式冲管和正压封管技术，防止导管堵塞。冲封管液应使用符合规定的生理盐水或肝素盐水。

3.并发症的处理

对于常见的并发症，如导管堵塞，可根据堵塞的原因采取相应的处理方法。