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快速性心律失常

是一类常见且复杂的心血管疾病，它指的是心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，导致心跳速度明显快于正常范围。快速性心律失常可以单独发病，也可能与其他心血管疾病伴发，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。以下将从快速性心律失常的分类、病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗手段以及预防措施等多个方面进行详细阐述。

分类

快速性心律失常可根据其起源部位和电生理机制进行分类。

窦性快速性心律失常

窦性心动过速：是指窦房结自律性增高，频率超过正常窦性心律的范围。成人窦性心律的频率超过100次/分钟，即可诊断为窦性心动过速。它通常是一种生理性反应，可由运动、情绪激动、发热、贫血、甲状腺功能亢进等因素引起。

不适当窦性心动过速：这是一种少见的心律失常，表现为静息状态下或轻微活动时心率异常增快，且与生理需求不相适应。其发病机制可能与窦房结自律性异常增高、自主神经调节失衡等有关。

房性快速性心律失常

房性期前收缩：起源于窦房结以外心房任何部位的提前激动。正常人和各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩，可无症状，也可有心悸、胸闷等不适。

房性心动过速：是指起源于心房且无需房室结参与维持的心动过速。可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速和紊乱性房性心动过速。其中，自律性房性心动过速多由心房异位起搏点自律性增高引起；折返性房性心动过速是由于心房内存在折返环路所致；紊乱性房性心动过速常见于慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等患者。

心房扑动：是一种快速、规则的心房异位心律，心房率通常在250350次/分钟。心房扑动的心电图表现为特征性的锯齿状扑动波（F波）。它常发生于器质性心脏病患者，如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。

心房颤动：是最常见的持续性心律失常，表现为心房活动失去正常的规则性和协调性，代之以快速而紊乱的颤动波。心房颤动患者的心室率往往不规则，可导致心悸、胸闷、头晕等症状，还增加了血栓形成和脑卒中的风险。其病因包括心脏疾病、甲状腺功能亢进、饮酒、精神紧张等。

房室交界区性快速性心律失常

房室交界区期前收缩：起源于房室交界区的提前激动，可前向和逆向传导，分别产生提前的QRS波群和逆行P波。房室交界区期前收缩通常无明显症状，或仅有短暂的心悸感。

阵发性室上性心动过速：简称室上速，是一组起源于或折返途径不局限于心室的心动过速。常见类型包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。房室结折返性心动过速是由于房室结内存在两条不同电生理特性的径路形成折返环路所致；房室折返性心动过速则是由于房室之间存在异常的传导通路（旁路）参与折返激动。室上速发作时，患者可突然出现心悸、胸闷、头晕等症状，严重者可发生心力衰竭、休克。

室性快速性心律失常

室性期前收缩：是指起源于心室的提前激动，是最常见的室性心律失常。室性期前收缩可发生于正常人，也可见于各种器质性心脏病患者。其症状取决于期前收缩的频率和患者的敏感性，可有心悸、心跳停顿感等。

室性心动过速：是指起源于心室的连续3个或3个以上的快速搏动，心室率通常在100250次/分钟。室性心动过速可分为持续性室性心动过速和非持续性室性心动过速。持续性室性心动过速发作时间超过30秒，或虽未超过30秒但伴有血流动力学障碍；非持续性室性心动过速发作时间短于30秒，可自行终止。室性心动过速是一种严重的心律失常，可导致低血压、心力衰竭、休克甚至猝死。

心室扑动与心室颤动：是最严重的心律失常，心室扑动表现为规则、快速、大幅度的心室波动，频率在200300次/分钟；心室颤动则表现为心室肌快速而不协调的乱颤，心电图上QRST波群完全消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波。心室扑动和心室颤动一旦发生，心脏失去有效的射血功能，患者迅速出现意识丧失、抽搐、呼吸停止，如不及时抢救，可在数分钟内死亡。

病因

快速性心律失常的病因复杂多样，可分为心脏本身的疾病和心脏以外的因素。

心脏疾病

冠心病：是导致快速性心律失常的常见原因之一。冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，可引起心肌细胞的电生理特性改变，增加心律失常的发生风险。心肌梗死区域的心肌组织在修复过程中形成瘢痕组织，可导致心肌电活动的不均匀性，容易形成折返激动，引发室性心律失常。

心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。心肌病患者的心肌结构和功能发生改变，心肌细胞的代谢和电生理特性也随之异常，容易出现各种心律失常，如心房颤动、室性心律失常等。

心脏瓣膜病：如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。心脏瓣膜病变可导致心脏血流动力学改变，引起心房和心室的扩大和重构，增加心律失常的发生几率。例如，二尖瓣狭窄患者常并发心房颤动。

先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等。先天性心脏病患者由于心脏结构的异常，可