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骨关节炎护理常规

骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。主要临床表现为关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及功能障碍。以下是骨关节炎的护理常规：

病情观察

1.疼痛观察

密切观察患者关节疼痛的部位、性质、程度、发作频率及持续时间。疼痛性质可分为刺痛、钝痛、酸痛等，不同性质的疼痛可能提示不同的病情阶段或合并症。例如，刺痛可能与关节周围神经受压有关，而酸痛则多与关节软骨磨损、炎症刺激有关。

评估疼痛对患者日常生活的影响，如睡眠、活动能力、情绪等。使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS），让患者在一条10cm的直线上标记出自己的疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛，以便准确记录疼痛变化。

观察疼痛发作的诱因，如活动过度、天气变化、外伤等。了解这些诱因有助于指导患者采取相应的预防措施，减少疼痛发作。

2.关节肿胀与畸形观察

定期测量关节周径，对比双侧关节大小，观察关节肿胀的程度及变化。一般使用软尺在关节的特定部位进行测量，如膝关节通常在髌骨上缘、髌骨中部及髌骨下缘进行测量，并做好记录。

观察关节有无畸形，如膝关节的内翻或外翻畸形、手指关节的天鹅颈或纽扣花畸形等。畸形的出现可能提示关节结构的严重破坏，影响关节功能和患者的生活质量。

注意肿胀关节的皮肤温度、颜色及有无压痛。皮肤温度升高、发红可能提示关节存在炎症活动，而压痛部位的不同也可能反映病变的具体位置。

3.关节功能观察

评估患者关节的活动范围，包括主动活动和被动活动。例如，对于膝关节，可观察患者的屈伸角度，正常膝关节伸直为0°，屈曲可达135°150°。使用关节量角器进行准确测量，并与健侧对比。

观察患者的日常活动能力，如行走、上下楼梯、穿衣、洗漱等。了解患者是否需要借助辅助器具，如拐杖、轮椅等，以及使用辅助器具的情况是否良好。

注意患者关节活动时有无异常响声、卡顿感等。这些症状可能提示关节内有游离体、半月板损伤等情况。

4.全身状况观察

观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。发热可能提示关节感染等并发症，而血压、心率的异常变化可能与患者的疼痛应激或合并的心血管疾病有关。

关注患者的营养状况，观察患者的体重变化、饮食摄入情况等。骨关节炎患者由于疼痛和活动受限，可能会出现食欲减退，导致营养摄入不足，影响身体的恢复和抵抗力。

观察患者的精神状态和心理情绪，骨关节炎病程较长，患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗效果和康复进程。

休息与活动护理

1.休息护理

为患者提供安静、舒适、整洁的休息环境，保持室内温度适宜（一般为2224℃），湿度在50%60%。

根据患者的病情和疼痛程度，合理安排休息时间。疼痛发作时，应让患者适当休息，减少关节的活动，以减轻疼痛和炎症。休息时可将关节置于功能位，如膝关节伸直位，避免关节长时间处于屈曲或其他不良姿势，防止关节挛缩。

指导患者选择合适的休息姿势，如对于髋关节、膝关节骨关节炎患者，可采用仰卧位，在膝关节下方垫一薄枕，使膝关节微屈，以减轻关节压力；对于颈椎骨关节炎患者，应选择合适高度和硬度的枕头，保持颈椎的生理曲度。

2.活动护理

活动原则

活动应遵循循序渐进、适度的原则。在患者疼痛缓解、炎症减轻后，逐渐增加活动量和活动强度。避免过度活动导致关节损伤和疼痛加重。

鼓励患者进行关节的主动活动和被动活动。主动活动可以增强关节周围肌肉的力量，维持关节的稳定性；被动活动则适用于关节活动受限较严重的患者，可由护理人员或家属协助进行，以防止关节粘连和肌肉萎缩。

活动方式选择

有氧运动：如散步、游泳、骑自行车等。散步是一种简单易行的有氧运动，可根据患者的身体状况选择合适的散步速度和距离，一般每次散步2030分钟，每周35次。游泳对关节的压力较小，能有效锻炼全身肌肉和关节的活动度，患者可每周进行23次游泳运动。骑自行车也是一种较好的有氧运动，可选择在平坦的道路上骑行，每次骑行时间30分钟左右。

关节功能锻炼：根据不同关节的特点进行针对性的功能锻炼。例如，对于手指关节骨关节炎患者，可进行握拳、伸展、对指等动作；对于膝关节骨关节炎患者，可进行直腿抬高、屈伸膝关节等锻炼。直腿抬高锻炼方法为：患者仰卧位，伸直膝关节，缓慢将下肢抬高至与床面成30°40°角，保持510秒后缓慢放下，重复进行1015次为一组，每天进行34组。

力量训练：适当进行关节周围肌肉的力量训练，如使用弹力带进行抗阻训练。对于膝关节周围肌肉的训练，可将弹力带固定在脚踝处，进行伸膝和屈膝的抗阻运动，以增强股四头肌和腘绳肌的力量，提高关节的稳定性。

活动注意事项

活动前应做好热身准备，如进行510分钟