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上消化道出血的急救与护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.上消化道出血的定义是指出血部位位于（）

A.食管至十二指肠悬韧带（Treitz韧带）以上

B.胃至空肠起始部

C.食管至回盲部

D.十二指肠至结肠肝曲

答案：A

解析：上消化道出血定义为Treitz韧带（十二指肠悬韧带）以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆管，以及胃空肠吻合术后的空肠上段出血。

2.上消化道出血患者最典型的症状是（）

A.头晕、乏力

B.呕血与黑便

C.心悸、出汗

D.血压下降

答案：B

解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。呕血多为棕褐色咖啡渣样（血液经胃酸作用形成正铁血红素），黑便呈柏油样（血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁）。

3.成人每日消化道出血量超过多少时，粪便隐血试验可呈阳性（）

A.5-10ml

B.20-30ml

C.50-70ml

D.100-150ml

答案：A

解析：每日出血量5-10ml时，粪便隐血试验阳性；50-70ml可出现黑便；胃内积血量达250-300ml时可引起呕血；出血量超过400-500ml时，可出现全身症状（如头晕、心悸）；短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭（休克）。

4.上消化道大出血患者出现周围循环衰竭时，收缩压通常降至（）

A.90mmHg

B.100mmHg

C.80mmHg

D.70mmHg

答案：A

解析：当出血量超过循环血容量的20%（约800-1000ml）时，患者可出现休克症状，表现为收缩压90mmHg、心率120次/分、尿量减少（30ml/h）、意识改变等。

5.上消化道出血患者首选的检查方法是（）

A.X线钡餐造影

B.腹部CT

C.胃镜检查

D.选择性动脉造影

答案：C

解析：胃镜检查是上消化道出血的首选诊断方法，可在出血后24-48小时内进行（急诊胃镜），明确出血部位、病因，并可同时进行止血治疗（如注射止血药、内镜下夹闭）。

6.上消化道出血急救处理中，首要的措施是（）

A.应用止血药物

B.补充血容量

C.急诊手术

D.三腔二囊管压迫止血

答案：B

解析：上消化道大出血时，休克是主要死亡原因，因此首要措施是快速补充血容量（如输注生理盐水、胶体液、红细胞悬液），维持有效循环血量，纠正休克。

7.三腔二囊管压迫止血时，胃囊的充气量通常为（）

A.50-100ml

B.100-150ml

C.150-200ml

D.250-300ml

答案：C

解析：三腔二囊管的胃囊充气量一般为150-200ml（压力约50mmHg），食管囊充气量80-100ml（压力约40mmHg），需牵引固定（重量0.5kg），防止胃囊上滑导致窒息。

8.上消化道出血患者使用生长抑素（如奥曲肽）的主要目的是（）

A.抑制胃酸分泌

B.收缩内脏血管，减少血流

C.促进血小板聚集

D.保护胃黏膜

答案：B

解析：生长抑素可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，同时收缩内脏血管（如肠系膜动脉），减少门静脉血流量，降低门静脉压力，对食管胃底静脉曲张破裂出血效果显著。

9.上消化道出血患者的正确体位是（）

A.平卧位，头偏向一侧

B.半坐卧位

C.侧卧位，头低足高

D.去枕仰卧位

答案：A

解析：平卧位可增加回心血量，头偏向一侧可防止呕血时误吸导致窒息。

10.上消化道出血停止后，患者饮食护理应（）

A.立即恢复正常饮食

B.出血停止后6小时进流质饮食

C.出血停止后24小时进温凉流质饮食

D.出血停止后48小时进半流质饮食

答案：C

解析：出血停止后，可逐渐恢复饮食。一般先给予温凉、清淡流质（如米汤、藕粉），避免过热、粗糙、刺激性食物，以防再次出血。

11.肝硬化合并上消化道出血的患者，最易诱发的并发症是（）

A.肝性脑病

B.急性肾衰竭

C.感染

D.腹水增多

答案：A

解析：肝硬化患者因门体分流，肠道积血中的蛋白质经细菌分解产生大量氨，吸收入血后可诱发肝性脑病（肝昏迷）。

12.上消化道出血患者出现黑便，提示出血部位多位于（）

A.幽门以上

B.幽门以下

C.食管

D.胃底

答案：B

解析：幽门以上出血常表现为呕血（量多）和黑便；幽门以下出血多以黑便为主（量少），若出血量大、速度快，也可反流入胃引起呕血。