三级营养师技能考核考试真题及答案(2025年新版).docxVIP

三级营养师技能考核考试练习题及答案(2025年新版)

一、案例分析题（30分）

某社区卫生服务中心接收一位5岁男童（身高105cm，体重18kg），家长主诉其近3个月食欲减退，易疲劳，面色苍白，偶有头晕。儿童日常饮食以精白米饭、面条为主，很少吃肉类、动物肝脏，蔬菜以土豆、南瓜为主，水果主要是苹果，每日饮用配方奶约200ml。实验室检查显示：血红蛋白（Hb）102g/L（参考值：110-160g/L），血清铁蛋白（SF）12μg/L（参考值：15-200μg/L），红细胞游离原卟啉（FEP）0.9μmol/L（参考值：0.9μmol/L）。

问题1：请结合临床表现、饮食史及实验室指标，判断该儿童最可能的营养缺乏病，并说明依据。（10分）

答案：该儿童最可能患缺铁性贫血。依据如下：

（1）临床表现：食欲减退、易疲劳、面色苍白、头晕，符合缺铁性贫血的非特异性症状；

（2）饮食史：膳食中铁摄入不足。日常主食以精白米面为主（铁生物利用率低），肉类、动物肝脏（血红素铁主要来源）摄入极少，蔬菜以土豆、南瓜（非血红素铁且含植酸等抑制因子）为主，水果种类单一（维生素C摄入可能不足，影响非血红素铁吸收）；

（3）实验室指标：Hb降低（轻度贫血），SF降低（反映铁储存减少），FEP升高（铁缺乏导致血红蛋白合成障碍），三项指标符合缺铁性贫血的典型变化。

问题2：请分析该儿童铁摄入不足的具体膳食因素，并提出3条针对性的饮食调整建议。（10分）

答案：铁摄入不足的具体膳食因素：

（1）血红素铁来源缺乏：未摄入肉类（如瘦肉、牛肉）、动物肝脏等富含血红素铁且吸收率高（约20%-30%）的食物；

（2）非血红素铁利用率低：主食以精白米面为主，植酸、草酸等抑制因子未被有效中和；蔬菜选择单一（土豆、南瓜维生素C含量低），无法促进非血红素铁吸收；

（3）维生素C摄入不足：水果仅苹果（维生素C含量约4mg/100g），未补充柑橘类、猕猴桃等（维生素C含量30mg/100g），影响铁的还原与吸收。

饮食调整建议：

（1）增加血红素铁摄入：每日添加50-75g瘦猪肉、牛肉或鸡肝（每周2-3次，每次20-30g），优先选择动物性来源铁；

（2）优化非血红素铁吸收：主食搭配全谷物（如燕麦、小米）或发酵面食（降低植酸含量），蔬菜增加青椒、西兰花（维生素C含量分别为62mg/100g、51mg/100g），与铁源食物同餐食用；

（3）补充维生素C强化水果：每日增加100g猕猴桃（维生素C约62mg/100g）或鲜枣（约90mg/100g），作为加餐或与正餐搭配，促进铁吸收。

问题3：若该儿童同时存在钙摄入不足（每日约400mg），请设计1份包含午餐和加餐的24小时钙强化食谱（5岁男童每日钙推荐摄入量为800mg），要求食物种类≥8种，符合儿童膳食指南。（10分）

答案：24小时钙强化食谱设计（午餐+加餐）：

午餐（12:00）：

-主食：小米红枣饭（小米50g、大米30g、红枣10g）

-荤菜：番茄炖牛肉（瘦牛肉60g、番茄80g、洋葱20g）

-素菜：清炒西兰花（西兰花100g、橄榄油5g）

-汤品：豆腐蛋花汤（嫩豆腐50g、鸡蛋1个、紫菜5g）

加餐（15:00）：

-希腊酸奶（无糖）100g+开心果（去壳）10g

营养分析：

（1）钙来源：豆腐（约138mg/100g×50g=69mg）、希腊酸奶（约120mg/100g×100g=120mg）、紫菜（约264mg/100g×5g≈13mg）、开心果（约108mg/100g×10g≈11mg）、鸡蛋（约56mg/个），合计约269mg；结合早餐（如牛奶200ml≈240mg）及晚餐（如虾仁蒸蛋、芝麻酱拌菠菜），可满足每日800mg需求。

（2）食物种类：小米、大米、红枣、牛肉、番茄、洋葱、西兰花、豆腐、鸡蛋、紫菜、希腊酸奶、开心果，共12种，符合多样化要求。

二、计算题（25分）

某女性，32岁，身高162cm，体重65kg，孕20周（单胎），职业为办公室职员（轻体力活动）。

问题1：计算该孕妇的体质指数（BMI），并判断营养状况。（5分）

答案：BMI=体重（kg）/身高（m）2=65/(1.62)2≈24.7。根据中国成人BMI标准（孕中期前），18.5≤BMI24为正常，24≤BMI28为超重，因此该孕妇孕前BMI属于超重范围（需注意孕中期后体重增长需调整）。

问题2：计算该孕妇孕20周的每日能量需求（单位：kcal）。（10分）

答案：采用Mifflin-StJeor公式计算基础代谢率（BMR），结合活动系数及孕期增量：

（1）BMR=10×体重（kg）+6.