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第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日甲状腺的解剖第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日甲状腺超声检查适应证甲状腺疾病1.甲状腺肿：毒性（Graves)及结节性
2.甲状腺炎：亚急性及慢性淋巴性,化脓性
3.甲状腺结节及肿瘤：良性及恶性
4.甲状腺术后的随访和观察颈前三角区的肿块鉴别甲状旁腺疾病的诊断超声引导下穿刺第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日甲状腺超声检查评价甲状腺结节最敏感的检查方法。不仅可用于判别结节性质，也可在超声引导下对甲状腺结节进行定位、穿刺、治疗和随诊。所有疑有甲状腺结节或已有甲状腺结节患者都需行此项检查。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日横切第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日正常甲状腺声像图横切面皮肤呈强回声带皮下脂肪,浅筋膜包括颈部肌群为低回声甲状腺呈蝶形分左右两叶,中央由峡部相连.纵切面甲状腺位置呈倒八字形,每一侧叶为圆锥形或马蹄形,上尖而下圆.
第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日正常甲状腺超声图像蝶形或马蹄形，两侧叶基本对称，与中央的扁长形峡部相连。气管位于峡部后方中央，呈一弧形强光带回声。内部回声中等，分布均匀，呈细弱密集的光点，周围肌群为低回声侧叶：前后径1-2cm，左右径2-2.5cm，上下径3.5-5cm。峡部前后径0.2-0.4cm第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日甲状腺疾病超声检查
甲状腺功能亢进症
甲状腺炎
甲状腺腺瘤
甲状腺癌第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日甲亢声像图特点甲状腺呈弥漫性，均匀性增大，左右侧叶基本对称。有时可见颈总动脉及颈内静脉受压外移。内部点状回声密集，回声正常或稍有增强、减低，包膜线完整、光滑、轮廓清晰。部分可见线样高回声。第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日病理：甲亢第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日甲亢正常第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日桥本氏甲状腺炎声像图甲状腺两侧叶弥漫性肿大,峡部明显增厚甲状腺包膜清晰,完整,病程后期其表面可呈分叶状双侧腺体回声弥漫性减低,不均匀,内有许多强回声条.(网格样强回声)
彩色多普勒表现早期甲状腺内血流信号弥漫性增加,晚期腺体纤维化,其内血流信号仅轻度增加或者无明显增加.
第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日亚急性甲状腺炎甲状腺肿大,探头加压时有压痛.
双侧腺体内可见数处回声减低区,形态不规则,边界模糊,呈“地图样”。有时可表现为单侧腺体内的单个低回声区.
彩色多普勒表现病灶内部血流信号轻度或无明显增加,周边无环绕血管.第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日女，44岁感左颈部疼痛1月余第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日病理“双侧及峡部”亚急性甲状腺炎第19页，共33页，星期日，2025年，2月5日甲状腺腺瘤肿瘤一般为单发,极少数为多发.肿物呈圆形或者椭圆形,大小不等.
多数腺瘤内部回声均匀,一般为低回声和等回声,少数为强回声.另外,腺瘤内可以合并囊性变.出血及坏死.
肿物边界清楚,整齐,有包膜,周边可见晕环,晕环厚度为2~3mm.
彩色多普勒超声显示腺瘤周边可见明显的环绕血管.内部血供程度不等.
第20页，共33页，星期日，2025年，2月5日第21页，共33页，星期日，2025年，2月5日第22页，共33页，星期日，2025年，2月5日甲状腺癌声象图特点：肿块轮廓不清，边界不规整；内部为实质不均匀回声；癌肿内有环死液化时，在实质不均质回声中可显示液性暗区；癌肿向周围组织浸润时，可显示蟹足样改变；癌肿发生钙化时，可出现点状或簇状钙化点并伴声影。第23页，共33页，星期日，2025年，2月5日以囊性为主，囊壁有乳头状或团块状突起乳头状腺瘤第24页，共33页，星期日，2025年，2月5日甲状腺呈“H”状或蝶形，甲状腺分左右两叶，中间以峡部连接。距离体表约1~1.5cm，位于颈前下方，气管的前方，喉的两侧。甲状腺的血供：甲状腺上动脉——发自颈外动脉；甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉；甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合；甲状腺的静脉：甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉；甲状腺下静脉——汇入无名静脉*甲状腺正常超声测量值上下径:
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