糖尿病视网膜病变激光与手术治疗.pptVIP

早期(非增生性视网膜病变型)除严格控制糖尿病外，可采用下列药物治疗：①二羟基苯磺酸钙类药物如导升明或递法明,其作用为减轻糖尿病时视网膜血管的高渗漏反应,降低血液的高粘稠性及减少血小板的高聚集性；②抗血小板聚集药如：阿司匹林、潘生丁等；③抗凝药物，如肝素；④促纤溶药物，如尿激酶、链激酶等。低脂肪高蛋白饮食、多用植物油可以减少眼底的硬性渗出。糖尿病患者常合并高血压及/或高血脂,在控制高血糖的同时,需同时兼顾对高血压及高血脂的治疗,力求将其降至正常水平。第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日糖尿病视网膜病变

激光光凝治疗第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日光凝治疗目的减轻黄斑水肿

防止视力下降促进病变吸收

阻止病情发展封闭无灌注区

预防新生血管促进NV消退

减少其并发症第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日激光光凝适应证NPDR环形渗出黄斑水肿第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日CSME光凝指征500μm内水肿500μm内渗出、邻近水肿1500μm内大于PD水肿第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日激光光凝适应证P-PDR大面积无灌注区广泛视网膜水肿不宜作局部光凝应作全网膜光凝第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日激光光凝适应证PDR

新生血管

全视网膜光凝DRSDR高危指征第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日DR高危指征视乳头上或距视乳头1PD以内有中度或严重新生血管视乳头上或距视乳头1PD以内有轻度新生血管，并有新出血距视乳头1PD以外有中、重度新生血管并有新出血第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日DRS推荐的光凝指征第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日激光光凝适应证虹膜红变全视网膜光凝常与睫状体冷冻、视网膜冷冻联合进行第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日激光光凝适应证玻璃体出血牵引性视网膜脱离玻璃体手术

术中、术后行PRP第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日第41页，共57页，星期日，2025年，2月5日第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日无锡市疾病控制中心的调查：无锡市四个社区,40周岁以上居民2101例。其中男性807例,女性1294例。结果无锡市社区居民糖尿病患病率为14.3%,其中男性患病率为14.7%,女性为14.0%第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日2010年苏州糖尿病患病率达到8.53%，其中城市患病率为12.00%，农村7.54%。和2000年的总患病率3.44%相比较，苏州糖尿病患病率有明显的上升，是原来的2.37倍。中国糖尿病协会必威体育精装版调查发现，中国的糖尿病发病率高达9.7%，全国糖尿病人接近一个亿，中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区，而且超越印度成为“糖尿病第一大国”。第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日糖尿病本身并不可怕，但它的并发症危害却很大。因此控制好血糖，延缓、减少并发症的发生成了关键。糖尿病的慢性并发症包括心脑血管疾病、肾脏疾病、眼底疾病、糖尿病引起的下肢血管病变——糖尿病足等等第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日随糖尿病病程加长，DR发病率逐渐升高。据国内报道病程在5年以下者眼底改变为38%～39％；病程5～10年者发病率为50%～56.7％；10年以上者发病率增至69%～90％第6页，共57页，星期日，2025年，2月5日第7页，共57页，星期日，2025年，2月5日第8页，共57页，星期日，2025年，2月5日第9页，共57页，星期日，2025年，2月5日第10页，共57页，星期日，2025年，2月5日第11页，共57页，星期日，2025年，2月5日第12页，共57页，星期日，2025年，2月5日第13页，共57页，星期日，2025年，2月5日第14页，共57页，星期日，2025年，2月5日糖尿病视网膜病变

DiabeticRetinopathy,DR主要致盲病之一DR发病率与病程有关激光与手术治疗改变预后第15页，共57页，星期日，2025年，2月5日 血糖? 血—视网膜屏障破坏（视网膜缺血缺氧）视网膜出血新生血管黄斑水肿玻璃体出血虹膜红变纤维血管膜新生血管性青光眼 牵拉性视