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安宁疗护试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下关于安宁疗护服务对象的描述，正确的是：

A.仅适用于癌症晚期患者

B.包括终末期心脑血管疾病、神经退行性疾病等多种疾病终末期患者

C.要求患者预期生存期必须小于3个月

D.仅针对意识清醒的患者

答案：B

解析：安宁疗护的服务对象是各种疾病终末期患者，包括癌症、心衰、呼衰、阿尔茨海默病等，预期生存期通常为6个月内（部分指南放宽至12个月），意识状态不影响服务提供。

2.安宁疗护中“四全照顾”不包括：

A.全人照顾（身、心、社、灵）

B.全家照顾（患者及家属）

C.全程照顾（疾病终末期至居丧期）

D.全面医疗（积极抗癌治疗）

答案：D

解析：“四全照顾”指全人（身体、心理、社会、灵性）、全家（患者及其家属）、全程（从确认终末期到居丧期）、全队（多学科团队协作），不包括继续积极抗癌治疗。

3.按照世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯治疗原则，中度疼痛首选药物是：

A.非甾体抗炎药（如布洛芬）

B.弱阿片类药物（如可待因）

C.强阿片类药物（如吗啡）

D.抗抑郁药（如阿米替林）

答案：B

解析：三阶梯原则为：轻度疼痛用非甾体抗炎药（一阶梯）；中度疼痛用弱阿片类药物（二阶梯）；重度疼痛用强阿片类药物（三阶梯）。辅助药物（如抗抑郁药）用于神经病理性疼痛或增强镇痛效果。

4.安宁疗护中，对“濒死期患者呼吸改变”的观察重点不包括：

A.潮式呼吸（陈-施呼吸）

B.间断呼吸（毕奥呼吸）

C.库斯莫尔呼吸（深大呼吸）

D.喉鸣音（临终喉响）

答案：C

解析：库斯莫尔呼吸常见于代谢性酸中毒（如糖尿病酮症），并非濒死期典型表现；濒死期常见潮式呼吸、毕奥呼吸、临终喉响（因咽喉部分泌物积聚）。

5.以下哪项符合安宁疗护的“双重效应原则”？

A.为缓解疼痛使用大剂量吗啡，可能抑制呼吸

B.隐瞒患者病情以避免其焦虑

C.强制患者接受有创抢救

D.优先满足家属要求放弃治疗

答案：A

解析：双重效应原则指行动有善恶双重结果时，善果是直接目的，恶果是可预见但非故意。使用吗啡镇痛时，呼吸抑制是可能的副作用，但镇痛是直接目的，符合该原则。

6.针对终末期患者“灵性照护”的核心是：

A.强制患者接受某种宗教信仰

B.帮助患者寻找生命意义，处理未完成事项

C.仅关注患者的宗教仪式需求

D.由家属代替患者完成灵性需求

答案：B

解析：灵性照护关注患者的生命意义、存在价值、未完成的心愿（如与亲人和解、回顾人生），尊重患者自身信仰但不强制，鼓励患者主动表达需求。

7.安宁疗护团队中，社会工作者的主要职责是：

A.制定镇痛方案

B.评估患者心理状态

C.协调社会资源（如医疗救助、居家照护支持）

D.进行尸体料理

答案：C

解析：社工负责链接社会资源（如低保申请、居家护理机构对接）、协助处理家庭关系、提供经济支持信息；医生制定医疗方案，护士负责症状管理，心理师评估心理状态。

8.对终末期患者“预立医疗照护计划（ACP）”的描述，错误的是：

A.需在患者具备决策能力时完成

B.仅包括是否接受心肺复苏的选择

C.应记录患者对治疗方式、照护地点的偏好

D.需定期回顾更新

答案：B

解析：ACP是患者在有能力时对未来医疗照护的意愿表达，包括治疗选择（如是否手术、化疗）、照护地点（医院/居家）、生命支持措施（如气管插管、心肺复苏）、疼痛管理偏好等，并非仅涉及心肺复苏。

9.终末期患者出现“临终谵妄”时，首要处理措施是：

A.立即使用抗精神病药物（如奥氮平）

B.排除可逆病因（如感染、电解质紊乱、药物副作用）

C.约束患者防止自伤

D.告知家属患者“即将死亡”

答案：B

解析：临终谵妄可能由感染、脱水、药物（如阿片类）副作用等可逆因素引起，需先排查并处理病因；药物治疗（如小剂量奥氮平）为次选，约束可能加重躁动。

10.关于安宁疗护与临终关怀的关系，正确的是：

A.安宁疗护是临终关怀的初级阶段

B.临终关怀仅关注患者临终前数小时的照护

C.安宁疗护涵盖更广泛的服务阶段（从确认终末期到居丧期）

D.两者均以治愈疾病为目标

答案：C

解析：安宁疗护（HospiceCare）起源于临终关怀（Hospice），但现代安宁疗护扩展了服务阶段（从预计生存期6个月内开始，延续至家属居丧期），服务内容更强调多学科团队协作，目标是提高生活质量而非治愈。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）