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盐酸消旋山莨菪碱

是一种在临床上广泛应用的药物，以下将从其基本信息、药理作用、药代动力学、临床应用、不良反应、注意事项等多个方面进行详细介绍。

基本信息

盐酸消旋山莨菪碱，化学名称为（±）6β羟基1αH，5αH托烷3α醇托品酸酯盐酸盐。它是从我国特产茄科植物山莨菪中提取的一种生物碱，为白色结晶或结晶性粉末，无臭，味苦。其分子式为C??H??NO?·HCl，分子量为341.83。

盐酸消旋山莨菪碱通常制成片剂和注射剂两种剂型。片剂一般有5mg、10mg等规格，注射剂有1ml:5mg、1ml:10mg、1ml:20mg等不同规格。在储存方面，需要遮光，密封保存，以保证药物的稳定性和有效性。

药理作用

对平滑肌的作用

盐酸消旋山莨菪碱是一种抗胆碱药，能明显松弛胃肠道、胆道、输尿管等多种内脏平滑肌。它通过与乙酰胆碱竞争M胆碱受体，阻断乙酰胆碱的作用，从而解除平滑肌痉挛。在胃肠道方面，能抑制胃肠道蠕动，降低胃肠道的张力，缓解胃肠绞痛。对于胆道平滑肌，可解除胆道括约肌痉挛，有利于胆汁排出，减轻胆绞痛症状。在输尿管平滑肌上，也能发挥类似的解痉作用，对输尿管结石引起的绞痛有一定的缓解效果。

对心血管系统的作用

它能解除血管痉挛，尤其是对微血管的痉挛有明显的改善作用。可以降低外周血管阻力，增加组织灌注量，改善微循环。在休克治疗中，通过解除微血管痉挛，使血液重新分布，保证重要脏器的血液供应。同时，它还能增加冠状动脉血流量，对冠心病患者的心肌缺血有一定的改善作用。此外，盐酸消旋山莨菪碱对心脏的作用相对较弱，小剂量时对心率影响不明显，大剂量时可使心率加快，这主要是因为它能解除迷走神经对心脏的抑制作用。

对腺体分泌的影响

能抑制唾液腺、汗腺等外分泌腺的分泌。使用后可出现口干、皮肤干燥等症状。这是由于它阻断了M胆碱受体，减少了这些腺体对乙酰胆碱的反应，从而抑制了腺体的分泌功能。在眼科方面，它还可使瞳孔散大，调节麻痹，这与阿托品的作用类似，但作用相对较弱。

药代动力学

盐酸消旋山莨菪碱口服吸收较差，口服后约1小时血药浓度达峰值。而注射给药吸收迅速，起效快。它在体内分布广泛，可透过血脑屏障，但在脑组织中的浓度相对较低。

药物在体内主要经肝脏代谢，代谢产物经肾脏排泄。消除半衰期约为40分钟。其排泄较快，大部分药物在24小时内以原形或代谢产物的形式从尿中排出。由于其代谢和排泄较快，所以药物在体内的蓄积作用较小。

临床应用

消化系统疾病

胃肠绞痛：是治疗胃肠绞痛的常用药物之一。当胃肠道平滑肌因各种原因如饮食不当、炎症刺激等发生痉挛时，引起剧烈腹痛。盐酸消旋山莨菪碱通过解除平滑肌痉挛，迅速缓解疼痛症状。一般口服或肌内注射后，1530分钟即可起效，疼痛明显减轻。对于小儿胃肠绞痛，也可根据年龄和体重适当调整剂量使用。

胆绞痛：在胆囊炎、胆结石等疾病引起胆绞痛时，可使用盐酸消旋山莨菪碱。它能松弛胆道括约肌，使胆汁排出通畅，减轻胆囊内压力，从而缓解疼痛。常与其他利胆药物联合使用，提高治疗效果。

急性胃肠炎：除了缓解腹痛症状外，还可减少胃肠道的蠕动和分泌，减轻腹泻、呕吐等症状。在急性胃肠炎的治疗中，可作为对症治疗的药物之一，与抗生素等药物联合使用，促进病情的恢复。

循环系统疾病

感染性休克：在感染性休克的治疗中，盐酸消旋山莨菪碱具有重要作用。它能解除微血管痉挛，改善微循环，增加组织灌注，纠正休克引起的组织缺氧和代谢紊乱。早期、足量、反复使用可提高休克患者的生存率。一般采用静脉注射的方式给药，根据患者的病情和反应调整剂量和给药间隔时间。

冠心病：可用于缓解冠心病患者的心绞痛症状。通过增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血，减轻患者的胸痛、胸闷等不适。常与硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等联合使用，增强治疗效果。

其他疾病

有机磷农药中毒：在有机磷农药中毒的解救中，盐酸消旋山莨菪碱可作为辅助药物。它能对抗有机磷农药中毒引起的M样症状，如腹痛、腹泻、流涎、多汗等。与阿托品相比，其副作用相对较小，可根据患者的病情与阿托品交替使用或联合使用。

血管性头痛：对于一些因血管痉挛引起的头痛，如偏头痛等，盐酸消旋山莨菪碱可通过解除血管痉挛，改善脑部血液循环，缓解头痛症状。可采用口服或肌内注射的方式给药，部分患者使用后症状可得到明显改善。

不良反应

常见不良反应

口干：这是最常见的不良反应之一。由于药物抑制了唾液腺的分泌，患者会感觉口腔干燥，需要频繁饮水来缓解。一般在用药后数分钟至数小时内出现，随着药物在体内的代谢，症状会逐渐减轻。

视力模糊：可使瞳孔散大，调节麻痹，导致视力模糊。在用药后短时间内，患者看近物时会出现困难，一般在停药后数小时至数天内视力可逐渐恢复正常。在用药期间，患者应避免驾驶车辆或操作精密仪器，以免发生意外。

皮肤潮红：部分患者用药后会出现面部、颈部等部位的皮肤潮红，这是由于药