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咯血病人护理常规

咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能引发一系列严重的并发症，甚至危及生命。因此，对咯血病人进行科学、细致的护理至关重要。以下是的详细内容：

一般护理

休息与体位：咯血病人需要绝对卧床休息，以减少肺部活动，防止咯血加重。应根据患者的具体情况选择合适的体位，一般采取患侧卧位，这样可以避免血液流向健侧肺，减少窒息的风险。如果不能明确出血部位，则可采取平卧位，头偏向一侧。对于大咯血患者，应尽量避免搬动，以防止因颠簸导致再次出血。

环境护理：保持病房安静、整洁、舒适，温度控制在1822℃，湿度保持在50%60%。这样的环境有利于患者呼吸道黏膜保持湿润，减少咳嗽的发生。定期开窗通风，保持空气新鲜，但要注意避免患者直接吹风，防止受凉。

心理护理：咯血病人往往会产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，这些情绪可能会导致交感神经兴奋，血压升高，从而加重咯血。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰。向患者解释咯血的原因、治疗方法和预后情况，让患者了解咯血在经过适当的治疗和护理后是可以得到控制的，增强其战胜疾病的信心。在患者咯血时，护理人员要保持冷静，迅速采取有效的措施进行处理，以稳定患者的情绪。

饮食护理：咯血期间应给予温凉、易消化的半流质饮食，避免食用辛辣、刺激性、过热、过冷的食物，以防刺激呼吸道和消化道，加重咯血。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以保持呼吸道黏膜湿润，利于痰液排出。对于大咯血患者，应暂禁食，待咯血停止后再逐渐恢复饮食。

病情观察

生命体征监测：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。体温升高可能提示有感染存在；脉搏增快、血压下降可能是咯血导致血容量不足的表现；呼吸急促、困难可能是咯血阻塞气道或并发了呼吸衰竭。一旦发现生命体征异常，应及时报告医生并配合处理。

咯血情况观察：详细记录咯血的量、颜色、性质和频率。少量咯血一般指24小时咯血量少于100ml；中等量咯血指24小时咯血量在100500ml之间；大量咯血指24小时咯血量超过500ml或一次咯血量超过300ml。观察咯血的颜色，鲜红色咯血提示出血较新鲜，可能是近期出血；暗红色咯血可能是陈旧性出血。注意咯血中是否伴有痰液、泡沫等，以判断出血的来源。同时，观察患者咯血时的伴随症状，如有无胸痛、呼吸困难、发热等，为医生的诊断和治疗提供依据。

意识状态观察：注意观察患者的意识状态，有无烦躁不安、嗜睡、昏迷等表现。意识障碍可能是由于咯血导致脑缺氧、休克等原因引起的，应及时发现并处理。

并发症观察：密切观察患者有无窒息、休克、肺不张、肺部感染等并发症的发生。窒息是咯血最严重的并发症，表现为突然出现呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、张口瞪目等症状。休克则表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。肺不张可出现患侧呼吸音减弱或消失、胸痛等症状。肺部感染可出现发热、咳嗽、咳痰增多等症状。一旦发现并发症的迹象，应立即采取相应的护理措施并报告医生。

保持呼吸道通畅

指导有效咳嗽：指导患者进行有效咳嗽，以促进痰液和血液的排出。让患者取坐位或半卧位，身体稍前倾，深吸气后屏气35秒，然后用力从胸部深处咳出痰液或血液。对于无力咳嗽的患者，可协助其翻身、拍背，促进痰液松动，便于咳出。拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部。

吸痰护理：对于痰液黏稠不易咳出或咯血量大、无力咳出的患者，应及时进行吸痰。吸痰时应严格遵守无菌操作原则，选择合适的吸痰管，调节好负压，避免损伤呼吸道黏膜。每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起缺氧。在吸痰过程中，要密切观察患者的面色、呼吸等情况，如有异常应立即停止吸痰。

气管插管或气管切开护理：对于严重咯血导致窒息或呼吸衰竭的患者，可能需要进行气管插管或气管切开。护理人员应做好气管插管或气管切开的护理工作，保持气道通畅。定期更换气管插管或气管切开套管，保持局部清洁干燥，防止感染。密切观察气管插管或气管切开处有无出血、渗血、皮下气肿等情况，如有异常应及时处理。

用药护理

止血药物应用：遵医嘱使用止血药物，如垂体后叶素、酚妥拉明、氨甲苯酸等。在使用垂体后叶素时，要注意观察患者有无面色苍白、腹痛、腹泻、血压升高等不良反应。垂体后叶素可引起冠状动脉收缩，冠心病、高血压患者禁用。酚妥拉明可扩张血管，降低肺动脉压力，使用时要注意监测血压变化。氨甲苯酸可抑制纤维蛋白溶解，起到止血作用，使用过程中要观察患者有无血栓形成的迹象。

抗生素应用：如果咯血是由肺部感染引起的，应遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗。在使用抗生素前，应留取痰液标本进行细菌培养和药敏试验，以选择敏感的抗生素。严格按照医