2025年《临床输血技术规范》.docxVIP

2025年《临床输血技术规范》

一、总则

1.目的

2025年《临床输血技术规范》的制定，旨在进一步规范临床输血行为，提高输血治疗的安全性和有效性，保障患者的生命健康。输血作为临床治疗的重要手段之一，在挽救患者生命、治疗疾病等方面发挥着关键作用。然而，输血过程中也存在着诸多潜在风险，如感染、免疫反应等。因此，制定科学合理的规范，指导临床输血工作，具有重要的现实意义。

2.适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构开展的临床输血工作，包括血液的申请、采集、储存、发放、输注等各个环节。无论是大型综合性医院，还是基层医疗卫生机构，只要涉及临床输血，都必须严格遵守本规范的相关要求。

3.基本原则

临床输血应遵循科学、合理、安全、有效的原则。科学输血要求医务人员根据患者的病情、身体状况等因素，合理选择输血方式和血液制品；合理输血强调避免不必要的输血，严格掌握输血适应证；安全输血是确保输血过程中不发生严重不良反应和感染等事件；有效输血则是指通过输血能够达到预期的治疗效果，改善患者的病情。

二、输血申请

1.申请流程

临床医师在决定为患者输血前，应详细了解患者的病史、病情、血型等信息，并进行全面的评估。对于需要输血的患者，医师应填写《临床输血申请单》，注明患者的基本信息、诊断、输血指征、申请输血的品种和数量等内容。申请单需由主治医师及以上职称的医师签名确认，以确保申请的合理性和准确性。

对于急救用血，在紧急情况下，医师可以先电话通知血库进行备血，并在事后及时补办输血申请手续。但事后必须在规定时间内补齐相关申请资料，确保输血过程的规范记录。

2.输血指征

严格掌握输血指征是合理用血的关键。对于一般患者，血红蛋白低于70g/L或红细胞压积低于21%，且伴有明显的贫血症状，如头晕、乏力、心慌等，可考虑输注红细胞。对于急性失血患者，失血量超过总血容量的20%时，应及时补充血液制品。

对于血小板减少或功能异常的患者，血小板计数低于20×10?/L且伴有出血倾向，或血小板计数低于50×10?/L且需要进行手术等有创操作时，可考虑输注血小板。

对于凝血因子缺乏的患者，如血友病等，应根据具体的凝血因子缺乏情况，选择相应的凝血因子制品进行输注。

3.血型鉴定与交叉配血

在输血申请过程中，必须进行血型鉴定和交叉配血试验。血型鉴定应采用准确可靠的方法，确保血型判断的准确性。交叉配血试验应包括主侧和次侧配血，以检测受血者和供血者血液之间是否存在不相容性。

对于有输血史、妊娠史或短期内需要多次输血的患者，应进行不规则抗体筛查，以排除潜在的血型抗体，降低输血不良反应的发生风险。

三、血液采集

1.献血者管理

血站应严格管理献血者队伍，确保献血者的健康和血液质量。献血者应符合国家规定的献血条件，年龄在18-55周岁之间，体重男性不低于50kg，女性不低于45kg，身体健康，无传染性疾病和其他不宜献血的情况。

在献血前，血站工作人员应对献血者进行详细的健康咨询和体检，包括询问病史、测量血压、检查肝功能、血型等项目。对于不符合献血条件的人员，应耐心解释并拒绝其献血申请。

2.采集过程

血液采集应在严格的无菌条件下进行。采血人员应严格遵守操作规程，使用一次性采血器材，确保采血过程的安全和卫生。采血过程中，应密切观察献血者的反应，如出现头晕、心慌等不适症状，应立即停止采血，并采取相应的处理措施。

采集的血液应按照规定进行标记，注明献血者的姓名、血型、采集时间等信息，以便于后续的储存、发放和使用管理。

3.血液检测

采集后的血液必须进行全面的检测，包括血型鉴定、传染病筛查等项目。传染病筛查应包括乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等检测，以确保血液中不含有传染性病原体。

血站应采用可靠的检测方法和设备，对血液进行严格的质量控制。对于检测结果不合格的血液，应按照相关规定进行报废处理，严禁流入临床使用。

四、血液储存

1.储存条件

不同类型的血液制品有不同的储存条件。红细胞应储存在2-6℃的专用冰箱中，以保持其活性和功能。血小板应在20-24℃的震荡条件下储存，以防止血小板聚集和功能丧失。血浆应在-20℃以下的低温冰箱中储存，以保持其凝血因子的活性。

血库应配备温度监控设备，实时监测储存温度，并做好记录。当温度出现异常时，应及时采取措施进行调整，确保血液制品的质量安全。

2.库存管理

血库应建立完善的库存管理制度，合理安排血液制品的库存数量。根据临床用血需求和血液制品的有效期，制定科学的采购计划，避免血液制品的积压和浪费。

定期对库存血液进行盘点，检查血液制品的有效期和质量状况。对于临近有效期的血液制品，应及时与临床科室沟通，优先安排使用。

五、血液发放

1.发放流程

血库在发放血液制品时，应严格按照