2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选的抗生素是？

【选项】A.阿莫西林B.复方新诺明C.氟喹诺酮类D.多西环素

【参考答案】C

【详细解析】C选项氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）是COPD急性加重期推荐的一线抗生素，尤其适用于合并细菌感染且无青霉素过敏者。A选项阿莫西林对常见病原菌覆盖不足，B选项复方新诺明含磺胺类药物可能加重肾功能不全风险，D选项多西环素适用于无氟喹诺酮类禁忌的老年患者。

【题干2】肺栓塞溶栓治疗禁忌症不包括？

【选项】A.3个月内抗凝治疗B.颈内动脉或冠状动脉血栓C.肺动脉主干完全阻塞D.血液高凝状态

【参考答案】D

【详细解析】D选项血液高凝状态是溶栓治疗相对禁忌症，但非绝对禁忌。A选项3个月内抗凝治疗是绝对禁忌，B选项颈动脉或冠状动脉血栓可能引发出血风险，C选项肺动脉主干完全阻塞需介入溶栓或取栓。

【题干3】支气管扩张症反复感染的主要病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】C

【详细解析】铜绿假单胞菌是支气管扩张症反复感染的优势菌（占50%以上），尤其多见于铜绿假单胞菌定植者。A选项肺炎链球菌多见于社区获得性肺炎，B选项金黄色葡萄球菌常见于金黄色葡萄球菌肺炎，D选项肺炎克雷伯菌多见于免疫抑制患者。

【题干4】间质性肺病的特征性影像学表现是？

【选项】A.蜂窝状阴影B.胶原样环C.俯卧位强化D.支气管充气征

【参考答案】B

【详细解析】B选项胶原样环（ground-glassopacities）是间质性肺病的典型影像特征，表现为磨砂玻璃样阴影。A选项蜂窝状阴影多见于肺气肿，C选项俯卧位强化见于胸腔积液，D选项支气管充气征见于阻塞性肺气肿。

【题干5】肺结核空洞形成与下列哪项无关？

【选项】A.结核分枝杆菌播散B.病变范围超过3个肺段C.病程超过1年D.血沉升高

【参考答案】D

【详细解析】D选项血沉升高（ESR＞50mm/h）是活动性肺结核的常见表现，与空洞形成直接相关。A选项结核分枝杆菌播散是空洞形成的病原学基础，B选项病变范围超过3个肺段提示广泛浸润，C选项病程超过1年提示慢性进展。

【题干6】社区获得性肺炎常见病原体分布？

【选项】A.成人＞50岁以肺炎链球菌为主B.婴幼儿以肺炎链球菌为主C.金黄色葡萄球菌多见于ICU患者D.肺炎克雷伯菌多见于慢性基础疾病

【参考答案】A

【详细解析】A选项成人＞50岁社区获得性肺炎（CAP）中肺炎链球菌占比＞30%。B选项婴幼儿CAP以呼吸道合胞病毒、腺病毒多见。C选项金黄色葡萄球菌CAP多见于院感或免疫抑制患者。D选项肺炎克雷伯菌多见于院内感染或糖尿病等基础疾病。

【题干7】支气管扩张症咯血量＞500ml/d需紧急处理的是？

【选项】A.胸腔闭式引流B.针对病因治疗C.立位拍背D.肾上腺素雾化

【参考答案】A

【详细解析】A选项咯血＞500ml/d需立即行胸腔闭式引流预防窒息。B选项针对病因（如抗感染、支气管镜止血）是根本治疗。C选项立位拍背适用于小量咯血。D选项肾上腺素雾化适用于急性咯血但效果有限。

【题干8】肺栓塞确诊金标准是？

【选项】A.D-二聚体检测B.肺动脉CTAC.胸片D.肺动脉造影

【参考答案】B

【详细解析】B选项肺动脉CTA（计算机断层扫描血管造影）可清晰显示肺栓塞解剖结构，敏感性＞95%。A选项D-二聚体＞5000ng/mL提示高凝状态但非特异性。C选项胸片仅能排除其他疾病。D选项肺动脉造影为有创检查且敏感度低于CTA。

【题干9】哮喘急性发作时首选支气管扩张剂是？

【选项】A.茶碱类B.β2受体激动剂C.糖皮质激素D.色甘酸钠

【参考答案】B

【详细解析】B选项β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是哮喘急性发作的首选药物，可快速缓解气道痉挛。A选项茶碱类（如氨茶碱）因起效慢且副作用多已少用。C选项糖皮质激素需口服或静脉给药，不能快速缓解症状。D选项色甘酸钠为预防用药。

【题干10】尘肺病诊断的“金标准”是？

【选项】A.肺功能检查B.病理活检C.胸部X线D.高分辨率CT

【参考答案】B

【详细解析】B选项病理活检可确诊尘肺病，是唯一金标准。A选项肺功能检查显示限制