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2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师麻醉科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师麻醉科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压合并糖尿病患者行全身麻醉时，哪种药物禁用？

【选项】A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.布比卡因D.艾司洛尔

【参考答案】B

【详细解析】瑞芬太尼为阿片类镇痛药，可能加重糖尿病患者胰岛素抵抗和代谢紊乱，同时其代谢产物需通过肾脏排泄，高血压患者存在肾功能代偿能力下降风险，故禁用瑞芬太尼。其他选项中丙泊酚代谢经肝脏，布比卡因用于局部麻醉，艾司洛尔为β受体阻滞剂均适用。

【题干2】麻醉诱导期患者出现喉头水肿，首要处理措施是？

【选项】A.静脉给予地塞米松B.立即气管插管C.高流量吸氧D.使用支气管扩张剂

【参考答案】B

【详细解析】喉头水肿导致气道狭窄时，需紧急气管插管以解除气道梗阻。地塞米松可减轻炎症反应但无法立即开通气道，高流量吸氧仅缓解症状，支气管扩张剂对黏膜水肿无效，故选B。

【题干3】硬膜外麻醉用于术后镇痛时，哪种药物最易引发运动神经阻滞？

【选项】A.罗哌卡因B.布比卡因C.芬太尼D.依托咪酯

【参考答案】B

【详细解析】布比卡因对运动神经阻滞的亲和力高于感觉神经，其代谢产物仍具有持续神经阻滞作用，而罗哌卡因纯感觉神经阻滞，芬太尼为阿片类，依托咪酯为镇静药，故选B。

【题干4】全麻苏醒期患者出现烦躁伴定向障碍，最可能的原因是？

【选项】A.麻醉药残留B.低血糖C.颈内动脉瘤D.脑出血

【参考答案】A

【详细解析】苏醒期烦躁伴认知障碍多与麻醉药（如异氟烷、丙泊酚）残留有关，低血糖可能导致意识障碍而非烦躁，颈内动脉瘤或脑出血多表现为局灶性神经功能缺损，故选A。

【题干5】麻醉前评估中，哪种情况属于绝对禁忌症？

【选项】A.血压160/100mmHgB.糖尿病病史C.肝功能异常D.慢性肾病

【参考答案】A

【详细解析】高血压患者麻醉风险极高，血压180/120mmHg或合并靶器官损害时属绝对禁忌，但160/100mmHg需控制后手术，糖尿病、肝肾功能异常属相对禁忌，慢性肾病若无急性肾衰亦不属绝对禁忌。

【题干6】麻醉机管道连接错误导致高浓度笑气吸入，最严重后果是？

【选项】A.呼吸抑制B.代谢性碱中毒C.肝性脑病D.急性肺水肿

【参考答案】C

【详细解析】笑气（一氧化二氮）主要经肝脏代谢，高浓度吸入可抑制肝细胞色素P450酶活性，导致肝功能损伤和肝性脑病，而呼吸抑制多见于阿片类药物过量，代谢性碱中毒为低钾低氯血症表现，肺水肿与心功能相关。

【题干7】硬膜外麻醉平面超过T4时，可能引发哪种并发症？

【选项】A.交感神经兴奋B.肌肉松弛C.血管迷走神经反射D.恶心呕吐

【参考答案】C

【详细解析】硬膜外麻醉平面超过T4可阻断交感神经反射弧，导致内脏血管扩张、迷走神经兴奋，引发血压下降、心动过缓等血管迷走神经反射，交感神经兴奋表现为心率增快，肌肉松弛为麻醉效果，恶心呕吐多与药物相关。

【题干8】麻醉深度监测中，BIS值持续20提示？

【选项】A.麻醉不足B.麻醉过度C.脑出血D.感染

【参考答案】B

【详细解析】BIS值20表明麻醉过深，可能抑制呼吸、循环中枢，而80提示麻醉不足，脑出血或感染可通过影像学或实验室检查发现，故选B。

【题干9】术后恶心呕吐（PONV）的易感因素不包括？

【选项】A.雌激素水平升高B.吸烟史C.术后疼痛D.术后早期进食

【参考答案】B

【详细解析】PONV的易感因素包括：女性（雌激素）、吸烟（尼古丁抑制5-HT3受体）、术后疼痛（激活交感神经）、术后早期进食（迷走神经刺激）。长期吸烟者5-HT3受体敏感性降低，故吸烟史不属于易感因素。

【题干10】麻醉诱导期使用肌松药后，哪种体征最早消失？

【选项】A.肌肉松弛B.呼吸抑制C.血压下降D.心率增快

【参考答案】A

【详细解析】肌松药（如罗库溴铵）通过阻断神经肌肉接头引起骨骼肌松弛，该作用在停药后逐渐恢复，而呼吸抑制（因膈肌松弛）、血压下降（循环抑制）及心率增快（迷走神经反射）在药物代谢后才会缓解，故选A。

【题干11】支气管哮喘患者术前支气管扩张试验的常用药物是？

【选项】A.色甘酸钠B.沙丁胺醇C.糖皮质激素D.茶碱

【参考答案】A

【详细解析】色甘酸钠为非选择性的抗组胺药，通过稳定肥大细胞膜预防过敏反应，是支气管扩张试验的首选药物。沙丁胺醇为β2受体激动剂，茶碱为气道舒张剂，但均不