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2025年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】膀胱癌TNM分期中，原发肿瘤（T）分期标准中，T3指肿瘤侵犯至哪层组织？

【选项】A.膀胱黏膜下层

B.膀胱肌层

C.膀胱浆膜层或腹膜

D.邻近脂肪组织

【参考答案】C

【详细解析】T3分期对应肿瘤侵犯至膀胱浆膜层或腹膜，而T4a侵犯邻近脂肪组织属于T4分期。需注意与T2（侵犯肌层）和T4b（侵犯其他器官）的区分。

【题干2】肾移植术后出现出血倾向，首选的药物是？

【选项】A.华法林

B.阿司匹林

C.螺内酯

D.米索前列醇

【参考答案】A

【详细解析】术后出血多因抗凝治疗导致，华法林通过抑制维生素K依赖凝血因子合成起效。阿司匹林抑制血小板聚集但起效较慢，螺内酯为利尿剂，米索前列醇用于预防早产。

【题干3】尿路结石成分中，最易导致尿源性脓毒血症的是？

【选项】A.草酸钙结石

B.磷酸钙结石

C.尿酸结石

D.感染性结石

【参考答案】D

【详细解析】感染性结石（如合并大肠杆菌）因细菌生物膜形成更易引发脓毒血症。草酸钙结石（A）占结石总量的80%但感染风险相对较低，尿酸结石（C）易形成结石但感染较少见。

【题干4】前列腺癌根治术后出现尿失禁，最常见于哪种情况？

【选项】A.术后3天

B.术后1周

C.术后1个月

D.术后3个月

【参考答案】A

【详细解析】术后早期尿失禁（3天内）多因尿道括约肌损伤或神经反射弧破坏，1周后多与盆底肌功能恢复不全相关。3个月后多提示神经源性膀胱需进一步评估。

【题干5】肾动脉狭窄患者出现高血压，首选的药物是？

【选项】A.氨氯地平

B.依那普利

C.氢氯噻嗪

D.缬沙坦

【参考答案】B

【详细解析】肾动脉狭窄致高血压首选ACEI类药物（依那普利），可改善肾血流并降低肾素释放。缬沙坦（D）为ARB类但效果弱于ACEI，氨氯地平（A）为钙通道阻滞剂。

【题干6】膀胱镜检查发现膀胱壁弥漫性充血水肿，最可能的病因是？

【选项】A.间质性膀胱炎

B.膀胱癌

C.急性膀胱炎

D.膀胱结石

【参考答案】A

【详细解析】间质性膀胱炎（A）特征为膀胱壁间质水肿和黏膜充血，而急性膀胱炎（C）以膀胱刺激症状为主，膀胱癌（B）多表现为局部隆起性病变。

【题干7】肾移植术后急性排异反应最早出现的症状是？

【选项】A.发热

B.尿量减少

C.血压升高

D.血肌酐升高

【参考答案】A

【详细解析】急性排异反应早期表现为发热（38℃）伴尿量骤减（尿量200ml/h），需立即启动免疫抑制剂冲击治疗。血肌酐升高（D）多提示慢性排异或肾功能不全。

【题干8】尿道狭窄行尿道扩张术，术后护理重点不包括？

【选项】A.保持尿道外口通畅

B.鼓励多饮水预防尿路感染

C.术后24小时禁用镇痛药

D.指导患者进行凯格尔运动

【参考答案】C

【详细解析】术后24小时可正常使用镇痛药（如对乙酰氨基酚），禁用非甾体抗炎药（NSAIDs）可能增加出血风险。凯格尔运动（D）可预防术后尿失禁。

【题干9】前列腺增生合并急性尿潴留，首选的诊疗措施是？

【选项】A.导尿术

B.耻骨上膀胱穿刺术

C.药物α受体阻滞剂

D.等待观察

【参考答案】A

【详细解析】急性尿潴留需立即解除（A），导尿术创伤小且可重复操作。耻骨上穿刺（B）适用于导尿失败者，α受体阻滞剂（C）适用于慢性期。

【题干10】肾细胞癌（RCC）的典型病理特征是？

【选项】A.乳头状结构

B.梁状分隔

C.肾小管透明变性

D.肾小球玻璃样变

【参考答案】B

【详细解析】肾细胞癌（B）多表现为梁状分隔（假性小管结构），乳头状结构（A）见于肾盂癌，肾小管透明变性（C）见于肾小管癌，肾小球病变（D）多见于肾小球肾炎。

【题干11】膀胱灌注化疗药物后，最严重的并发症是？

【选项】A.膀胱刺激征加重

B.尿道狭窄

C.骨髓抑制

D.肺栓塞

【参考答案】B

【详细解析】膀胱灌注后尿道狭窄（B）因药物结晶沉积导致，膀胱刺激征（A）为常见反应，骨髓抑制（C）多见于全身化疗，肺栓塞（D）属罕见并发症。

【题干12】肾移植术后慢性排斥反应的病理特征是？

【选项】A.淋巴细胞浸润

B.纤维化瘢痕形成

C.血管内皮细胞增生

D.肾小管坏死

【参考答案】B

【详细解析】慢性排斥以血管内膜纤维化瘢痕形成（B）为特征，急性排斥（A）表