抗真菌药和抗病毒药.pptVIP

药理教研组药理教研组抗真菌药和抗病毒药第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日熟悉常用抗真菌药对深、浅部真菌作用特点，不良反应与用药监护。熟悉利巴韦林、金刚烷胺、阿昔洛韦、干扰素等常用抗病毒药的用药特点、不良反应与用药监护。学习要点第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日第二节抗病毒药本章主要内容第一节抗真菌药第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日第一节抗真菌药第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日疾病概述药物分类代表药物第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日一、疾病概述真菌感染分两类：浅部真菌感染：癣菌引起；多侵犯皮肤、毛发，指（趾）甲等部位；引起头癣、体癣等；常用药物有灰黄霉素、咪康唑、克霉唑等深部真菌感染：由假丝酵母菌、新生隐球菌、曲霉菌等引起；多侵犯深部组织和内脏（发病率低,危害性大）；常用药物有两性霉素B，制霉菌素和伊曲康唑等。第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日白色念珠菌酵母菌肺部真菌感染第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、药物分类根据药物化学结构的不同，将常用的抗真菌药主要分为以下几类：抗生素类?——灰黄霉素、两性霉素B、制霉菌素咪唑类——酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑三唑类：伊曲康唑、氟康唑丙烯胺类：特比萘芬嘧啶类：氟胞嘧啶第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日（一）抗生素类两性霉素B1.对深部真菌有强大抑制作用，是治疗深部真菌感染的首选药物。因哺乳动物的胞膜上也有固醇的成分所以对人体有毒性。2.临床上仅作为某些致命性深部真菌感染的首选药物。3.不良反应较多。应定期进行血尿常规、肝肾功能和心电图等检查；为减少血栓性静脉炎的发生，在滴注时可适当稀释，缓慢操作，并经常更换注射部位。第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日制霉菌素1.制霉菌素属多烯类抗生素。抗菌机制及作用均与两性霉素B相似，毒性大，不作注射用。2.主要局部用药治疗皮肤、口腔、阴道的念珠菌病，口服吸收少，仅用于消化道念珠菌感染。3.局部应用不良反应少见，较大剂量口服可致食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应。个别阴道用药可见白带增多。处理新生儿时，应使用棉签擦拭口腔黏膜。第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日灰黄霉素1.竞争性抑制鸟嘌呤进入DNA中，干扰核酸合成。2.对深部真菌和细菌无效。3.窄谱,抗皮肤癣菌所致皮肤,头发,指甲感染。4.治疗头癣有效率高达90%以上,复发可再治。5.脂溶性高，脂肪餐可促其吸收，外用无效。第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日（一）咪唑类酮康唑1.可口服，亦可外用，由于溶解和吸收需要足够的胃酸，因此，本药不能与抗酸药、抗胆碱药和H2受体阻断药合用。2.治疗表浅部真菌感染的首选药。疗效相当于或优于灰黄霉素、两性霉素B和咪康唑，对深部真菌感染不如两性霉素B。3.主要不良反应有胃肠道反应、女性月经不调、男性乳房增生、阳痿；偶有严重肝毒性，爆发性肝坏死，故全身应用受限。第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日氟康唑1.体内抗真菌活性较酮康唑强5～20倍。口服和注射都有效。2.氟康唑具有广谱抗真菌作用，为治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药，与氟胞嘧啶合用疗效增强。氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑可作为治疗深部真菌感染的首选药。3.毒性较低，是唑类药物中不良反应最轻的。长期治疗期间要定期查肝功能。如果患者出现轻度皮疹，应密切监视，若病变有发展应停止用药。本品可能有致畸作用，孕妇禁用。第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日克霉唑1.口服吸收少，克霉唑对大多数真菌具有抗菌作用，对皮肤癣菌的作用似灰黄霉素，治疗深部真菌感染疗效差。2.不良反应多，除胃肠道反应外，还可出现肝损害及暂时性精神