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迷走反射应急预案演练脚本范文

角色

1.患者：张大爷，65岁，因冠心病入院治疗，拟进行冠状动脉造影检查。

2.医生：李医生，经验丰富的心血管内科医生，负责此次检查操作。

3.护士：王护士、赵护士，协助医生进行检查和护理工作。

4.护士长：刘护士长，负责现场指挥和协调。

场景一：检查准备

-时间：上午9点

-地点：导管室

-事件：

-患者张大爷躺在检查床上，王护士协助患者摆好体位，连接心电监护仪，监测患者的生命体征，显示心率80次/分，血压130/80mmHg，呼吸20次/分。

-李医生向患者及家属耐心解释冠状动脉造影检查的目的、过程、可能出现的风险等，取得患者及家属的理解和配合，并签署知情同意书。

-赵护士迅速准备好造影所需的药品、器械等物品，严格遵循无菌操作原则，对患者穿刺部位进行消毒、铺巾。

场景二：迷走反射发生

-时间：上午9点30分

-地点：导管室

-事件：

-李医生熟练地进行穿刺操作，成功置入导管。在注射造影剂过程中，患者突然出现面色苍白、大汗淋漓的症状。

-王护士立即“李医生，患者出现面色苍白、大汗，心率降至40次/分，血压80/50mmHg。”

-李医生马上意识到可能发生了迷走反射，果断下令：“停止操作，立刻采取抢救措施！”

场景三：初期抢救

-时间：上午9点31分

-地点：导管室

-事件：

-赵护士迅速将患者头低脚高位摆放，这样能增加回心血量，改善脑部供血。

-王护士快速建立第二条静脉通道，遵医嘱立即静脉注射阿托品1mg，以提升心率。

-刘护士长迅速赶到现场，全面指挥抢救工作：“大家不要慌，按照应急预案流程进行抢救。密切观察患者生命体征变化。”

场景四：持续监测与用药调整

-时间：上午9点33分

-地点：导管室

-事件：

-王护士紧密监测患者生命体征，向刘护士长汇报：“心率仍为42次/分，血压82/52mmHg，阿托品注射后效果不明显。”

-刘护士长当机立断，指示：“遵医嘱再静脉注射阿托品0.5mg，同时快速静脉滴注生理盐水500ml，以补充血容量。”

-赵护士迅速执行医嘱，一边操作一边说：“已经按照医嘱用药和补液。”

场景五：病情评估与进一步处理

-时间：上午9点35分

-地点：导管室

-事件：

-李医生仔细评估患者病情，查看患者面色、心率、血压等情况后说：“目前患者症状稍有改善，但心率和血压仍未恢复正常。”

-刘护士长思考后决定：“通知心内科二线医生立即到导管室参与抢救，同时准备多巴胺，必要时使用升压。”

-赵护士迅速联系二线医生，并准备好多巴胺等药品。

场景六：二线医生参与抢救

-时间：上午9点40分

-地点：导管室

-事件：

-心内科二线医生赶到现场，与李医生共同查看患者情况。二线医生分析病情：“患者迷走反射持续不缓解，考虑加大阿托品用量并使用多巴胺升压。”

-王护士遵医嘱再次静脉注射阿托品1mg，同时赵护士开始以每分钟5μg/kg的速度静脉泵入多巴胺。

-刘护士长安排护士密切观察多巴胺的滴速和患者的反应，确保用药安全。

场景七：病情好转

-时间：上午9点45分

-地点：导管室

-事件：

-王护士兴奋地“心率上升至60次/分，血压回升至100/60mmHg，患者面色逐渐恢复红润，大汗停止。”

-李医生欣慰地说：“患者病情有所好转，继续密切观察生命体征，调整多巴胺的剂量。”

-刘护士长要求：“维持静脉补液，保证患者血容量稳定。”

场景八：后续观察与处理

-时间：上午10点

-地点：导管室

-事件：

-患者生命体征逐渐稳定，心率维持在70-80次/分，血压稳定在110/70mmHg左右。

-李医生决定：“患者目前病情稳定，但仍需继续观察一段时间。暂停造影检查，等患者情况完全恢复后再考虑是否继续。”

-刘护士长安排王护士和赵护士继续守护患者，每15分钟记录一次生命体征，密切观察患者有无其他不适症状。

场景九：与家属沟通

-时间：上午10点10分

-地点：导管室门外

-事件：

-李医生走出导管室，向患者家属详细解释患者在检查过程中出现迷走反射的情况以及目前的抢救效果和后续治疗方案。

-李医生诚恳地说：“刚才患者在检查中出现了一些意外情况，不过我们已经及时进行了抢救，现在患者病情稳定了。后续我们会继续观察，等患者完全恢复后再评估是否继续检查。请你们放心，我们会全力治疗患者。”

-家属听后情绪逐渐稳定，表示理解和配合医生的治疗。

场景十：总结与复盘

-时间：上午