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2025年综合类-北京住院医师儿外科Ⅰ阶段-小儿普外科和急诊外科历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-北京住院医师儿外科Ⅰ阶段-小儿普外科和急诊外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性巨结肠的根治手术首选哪种术式？A.病变肠段切除吻合术；B.回肠造口术；C.全结肠切除术+回肠直肠吻合术；D.病变肠段切除+远端造口术。

【参考答案】D

【详细解析】先天性巨结肠的根治术需彻底切除病变肠段并恢复正常排便功能，D选项“病变肠段切除+远端造口术”符合这一原则。A选项仅切除部分病变肠段可能残留病变，B选项为临时性手术，C选项全结肠切除可能影响肠道吸收功能。

【题干2】新生儿肠套叠的典型临床表现不包括？A.腹痛伴呕吐；B.排血性便；C.腹部包块；D.肛门排气正常。

【参考答案】D

【详细解析】新生儿肠套叠典型表现为突发剧烈腹痛、喷射状呕吐、果酱样血便及腹部包块，但套叠初期可能尚未完全梗阻，肛门仍可排出少量气体，D选项符合实际。

【题干3】关于先天性胆总管闭锁的影像学特征，错误的是？A.肝内胆管扩张；B.胆囊扩张；C.胆总管远端消失；D.肝脏肿大。

【参考答案】D

【详细解析】先天性胆总管闭锁的典型影像学表现为肝内胆管扩张（“肝内胆管像”）、胆囊扩张（“胆囊像”）及胆总管远端中断，但不会导致肝脏肿大，D选项错误。

【题干4】儿童急性阑尾炎的手术适应症不包括？A.阑尾穿孔；B.局部腹膜炎；C.感染性休克；D.阑尾周围脓肿形成。

【参考答案】C

【详细解析】儿童急性阑尾炎手术适应症包括阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎及阑尾周围脓肿形成，但感染性休克多为晚期并发症，此时应优先进行休克纠正而非直接手术，C选项为错误适应症。

【题干5】新生儿肠套叠的空气灌肠复位指征错误的是？A.腹痛持续24小时；B.持续呕吐；C.腹部包块触诊明确；D.病程超过72小时。

【参考答案】D

【详细解析】空气灌肠复位适用于发病72小时内、腹部包块触诊明确且无肠坏死征象的患儿，若病程超过72小时或出现肠坏死则需手术探查，D选项为错误指征。

【题干6】关于先天性肠旋转不良的术后并发症，错误的是？A.肠梗阻；B.肠套叠；C.肠扭转；D.肠穿孔。

【参考答案】C

【详细解析】先天性肠旋转不良术后主要并发症为肠梗阻（约30%）、肠套叠（约15%）及肠穿孔（约5%），肠扭转并非典型术后并发症，C选项错误。

【题干7】儿童急性腹膜炎的紧急处理措施不包括？A.立即手术探查；B.抗生素联合使用；C.胃肠减压；D.营养支持。

【参考答案】D

【详细解析】儿童急性腹膜炎需紧急手术探查明确病因（如阑尾穿孔、肠破裂等），同时联合使用广谱抗生素、胃肠减压及纠正水电解质紊乱，营养支持应在病情稳定后进行，D选项为错误措施。

【题干8】先天性巨结肠患儿术后最常见的并发症是？A.吞咽困难；B.肠梗阻；C.电解质紊乱；D.感染性休克。

【参考答案】B

【详细解析】先天性巨结肠根治术后常见并发症包括吻合口狭窄（约20%-30%）、肠梗阻（10%-15%）、感染（5%-10%）及电解质紊乱（低钾血症），其中肠梗阻为术后最常见的并发症，B选项正确。

【题干9】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的致病因素不包括？A.胎膜早破；B.纠正低体温；C.中心静脉营养；D.病毒感染。

【参考答案】B

【详细解析】NEC的致病因素包括早产、低体重、胎膜早破（延长肠道缺血时间）、中心静脉营养（改变肠道血流）、感染等，纠正低体温属于治疗措施而非致病因素，B选项错误。

【题干10】儿童急性胰腺炎的手术适应症不包括？A.胰腺坏死；B.胰腺脓肿；C.胰腺假性囊肿；D.胰管梗阻。

【参考答案】C

【详细解析】儿童急性胰腺炎手术适应症包括胰腺坏死（需清创引流）、胰腺脓肿（引流+抗生素）及胰管梗阻（内镜支架或手术解除），胰腺假性囊肿直径超过6cm且保守治疗无效时可手术切除，但非绝对适应症，C选项为错误选项。

【题干11】关于先天性胆道闭锁的术前评估，错误的是？A.肝功能检测；B.腹部超声；C.肝脏CT；D.胆管造影。

【参考答案】D

【详细解析】先天性胆道闭锁术前评估需包括腹部超声（评估肝内外胆管扩张）、肝功能（提示胆汁淤积）及肝脏CT（排除其他病变），而胆管造影因无法显示肝内胆管且为侵入性操作，不作为常规术前评估项目，D选项错误。

【题干12】新生儿肠套叠的空气灌肠复位失败标准包括？A.症状无缓解；B.空气灌肠超过30分钟；C.腹部包块未缩小；D.患儿出现嗜睡。

【参考答案】D

【详细解析】空气灌肠失