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2025年综合类-肾内科学(医学高级)-类风湿性关节炎历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-肾内科学(医学高级)-类风湿性关节炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿性关节炎患者血清中具有较高特异性的抗体是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）B.类风湿因子（RF）C.抗环瓜氨酸多肽抗体（ACPA）D.抗Sm抗体

【参考答案】C

【详细解析】ACPA特异性高达98%，是早期诊断类风湿关节炎的重要标志物，而RF特异性较低（约70%），常作为辅助诊断指标。抗Sm抗体多见于系统性红斑狼疮，抗核抗体（ANA）在类风湿关节炎中阳性率约95%但特异性不高。

【题干2】甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的起始剂量通常为？

【选项】A.5mg/周B.7.5mg/周C.10mg/周D.15mg/周

【参考答案】B

【详细解析】甲氨蝶呤推荐起始剂量为7.5-15mg/周，通过每2-4周逐渐增加至理想剂量（20-30mg/周）。直接使用高剂量易引发骨髓抑制等严重不良反应。

【题干3】生物制剂（如TNF-α抑制剂）治疗类风湿关节炎的机制是？

【选项】A.抑制T细胞增殖B.阻断IL-1β信号通路C.中和抗CCP抗体D.减少滑膜炎症

【参考答案】B

【详细解析】TNF-α抑制剂通过阻断TNF-α与受体结合，抑制下游NF-κB信号通路，从而减少炎症因子释放。选项A为IL-2抑制剂作用机制，选项D为非甾体抗炎药作用。

【题干4】类风湿关节炎患者出现晨僵持续超过？

【选项】A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时

【参考答案】C

【详细解析】晨僵超过2小时是类风湿关节炎的典型特征，反映滑膜炎症持续存在。其他选项：30分钟常见于骨关节炎，1小时可能见于早期活动性关节炎。

【题干5】类风湿关节炎导致关节侵蚀的病理基础是？

【选项】A.骨赘形成B.滑膜血管翳覆盖C.软骨下骨板断裂D.韧带钙化

【参考答案】B

【详细解析】滑膜血管翳（Pannus）分泌IL-1β、TNF-α等促炎因子，导致软骨降解和骨赘形成。选项A骨赘是继发改变，选项C为骨关节炎特征。

【题干6】类风湿关节炎合并心血管疾病的主要机制是？

【选项】A.免疫复合物沉积B.直接滑膜炎症C.慢性炎症促进动脉粥样硬化D.药物不良反应

【参考答案】C

【详细解析】长期慢性炎症通过促进氧化应激和内皮功能障碍加速动脉粥样硬化，是类风湿关节炎患者心血管事件增多的核心机制。选项A多见于系统性红斑狼疮。

【题干7】类风湿关节炎诊断的金标准是？

【选项】A.血清RF阳性B.抗CCP抗体阳性C.滑膜活检显示血管翳D.患者晨僵超过1小时

【参考答案】C

【详细解析】滑膜组织学检查发现血管翳、浆细胞浸润和软骨破坏是确诊依据。选项B抗CCP抗体敏感度达98%，但非金标准。选项A为辅助诊断指标。

【题干8】类风湿关节炎早期治疗的关键时间窗是？

【选项】A.确诊后3个月内B.症状出现后6个月内C.RF阳性后12个月D.关节侵蚀影像学证实时

【参考答案】A

【详细解析】确诊后3个月内启动治疗可显著改善预后，延缓关节结构破坏。选项B为早期干预窗口，但确诊需综合评估。选项D提示已进入中晚期。

【题干9】类风湿关节炎患者出现类风湿结节提示？

【选项】A.疾病活动度降低B.疾病进展加速C.预后不良D.药物过敏反应

【参考答案】C

【详细解析】类风湿结节是疾病活动度高（DAS28≥5.1）的独立预测因子，提示病情进展风险增加3倍。选项A错误，B非直接关联。

【题干10】糖皮质激素治疗类风湿关节炎的疗程建议是？

【选项】A.短期（≤4周）B.中短期（4-8周）C.长期（≥6个月）D.根据病情个体化调整

【参考答案】D

【详细解析】糖皮质激素需个体化使用，通常不超过8周，但严重活动期可短期联用生物制剂。选项C长期使用易导致骨质疏松等合并症。

【题干11】类风湿关节炎患者出现肺间质病变的机制是？

【选项】A.药物性肺炎B.滑膜炎症直接蔓延C.慢性炎症诱导肺纤维化D.免疫复合物沉积

【参考答案】C

【详细解析】长期炎症因子（如IL-6、IL-17）激活肺成纤维细胞，导致胶原蛋白过度沉积。选项A多见于甲氨蝶呤等药物，选项D多见于狼疮性肺炎。

【题干12】类风湿关节炎治疗中首选的NSAIDs药物是？

【选项】A.双氯芬酸B.依托度酸C.吡罗昔康D.美洛昔康

【参考答案】A

【详细解析】双氯芬酸兼具抗炎镇痛和轻度抗凝作用，胃肠道副作用较依托度酸（B）和吡罗昔康（C）更低。选项D美洛昔康需注意心血管风险。

【题干13】类风湿关节炎合并