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2025年综合类-肾内科基础知识-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-肾内科基础知识-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肾小球滤过膜受损时，患者最早出现的尿液中哪项成分增多？

【选项】A.葡萄糖B.蛋白质C.红细胞D.白细胞

【参考答案】B

【详细解析】肾小球滤过膜受损（如肾炎）导致滤过屏障功能下降，大分子蛋白质（如白蛋白）易漏出到尿液中。早期尿液中蛋白质增多（蛋白尿）是肾小球疾病的重要标志，而葡萄糖异常（糖尿病）与肾小管功能相关，红细胞增多提示血尿，白细胞增多提示尿路感染。

【题干2】晨起眼睑水肿伴下肢凹陷性水肿，最常见于哪种肾脏疾病？

【选项】A.肾小球肾炎B.慢性肾衰竭C.肾静脉血栓D.肾小管酸中毒

【参考答案】B

【详细解析】慢性肾衰竭时，肾脏排出代谢废物能力下降，导致水钠潴留，晨起眼睑及下肢水肿（可凹性）是典型表现。肾小球肾炎早期以血尿为主，肾静脉血栓多突发腰痛伴血尿，肾小管酸中毒表现为代谢性酸中毒及肾性骨病。

【题干3】尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）最常见于哪种疾病？

【选项】A.肾结核B.膀胱炎C.肾结石D.慢性肾病

【参考答案】B

【详细解析】尿路刺激征由膀胱及尿道炎症引起，膀胱炎是典型病因，表现为尿频、尿急及灼痛。肾结核多伴夜间盗汗、低热及血尿，肾结石以疼痛和血尿为主，慢性肾病无尿路刺激征。

【题干4】高血压患者出现持续性头痛、视力模糊，最可能提示哪种肾脏病变？

【选项】A.肾动脉狭窄B.肾功能不全C.肾小球肾炎D.肾结石

【参考答案】A

【详细解析】肾动脉狭窄导致肾素释放增加，引发全身性高血压，严重时出现“三高”（头痛、视力模糊、血压骤升）。肾功能不全多伴贫血、乏力，肾小球肾炎以血尿为主，肾结石以疼痛和血尿为特征。

【题干5】血尿伴蛋白尿及管型尿，最支持哪种肾小球疾病？

【选项】A.膀胱炎B.肾结石C.膜性肾病D.膀胱癌

【参考答案】C

【详细解析】膜性肾病（如继发性肾小球硬化）特征为大量蛋白尿（3.5g/24h）、血尿（可见变形红细胞）及管型尿（如颗粒管型）。膀胱炎以尿路刺激征和脓血尿为主，肾结石为间歇性肉眼血尿，膀胱癌多伴无痛性血尿。

【题干6】慢性肾病5期患者出现严重贫血，主要与哪种机制相关？

【选项】A.肾性骨病B.EPO减少C.肾静脉血栓D.肾小管酸中毒

【参考答案】B

【详细解析】慢性肾衰竭晚期（5期），肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）能力显著下降，导致贫血。肾性骨病（如高磷血症致骨软化）和肾静脉血栓（突发腰痛伴血尿）不直接导致贫血，肾小管酸中毒表现为代谢性酸中毒及骨代谢异常。

【题干7】突发腰痛伴血尿，首先考虑哪种病因？

【选项】A.慢性肾病B.肾结核C.肾结石D.肾静脉血栓

【参考答案】C

【详细解析】肾结石移动时划伤肾黏膜，引发剧烈绞痛及全程血尿（可能肉眼可见）。肾结核多伴午后低热、盗汗，慢性肾病症状隐匿，肾静脉血栓多因肿瘤或凝血异常引发，表现为突发腰痛伴血尿。

【题干8】尿比重固定在1.010，提示哪种尿液浓缩功能障碍？

【选项】A.肾小管酸中毒B.慢性肾病C.尿崩症D.肾静脉血栓

【参考答案】A

【详细解析】肾小管酸中毒（尤其近端型）因尿酸化能力下降，尿液比重始终低于1.010且无法浓缩。慢性肾病晚期可能浓缩功能下降，但比重多固定在1.010-1.012；尿崩症为低比重多尿，肾静脉血栓无浓缩功能异常。

【题干9】患者双下肢水肿伴低蛋白血症，最常见于哪种肾脏疾病？

【选项】A.肾小球肾炎B.慢性肾衰竭C.膜性肾病D.肾静脉血栓

【参考答案】C

【详细解析】膜性肾病以大量蛋白尿（低蛋白血症）和水肿为特征，水肿因血浆胶体渗透压下降导致。肾小球肾炎早期水肿较轻，慢性肾衰竭水肿多伴高血压和尿毒症症状，肾静脉血栓水肿多为一侧且突发。

【题干10】尿沉渣中见大量肾形结晶，提示哪种尿路结石？

【选项】A.草酸钙结石B.脱钙磷灰石结石C.尿酸结石D.脓毒结石

【参考答案】B

【详细解析】肾形结晶（双壳状）是脱钙磷灰石结石的典型特征，多见于碱性尿液中。草酸钙结石为针状结晶，尿酸结石为尿酸钠结晶（鸟嘌呤形），脓毒结石无特异性结晶。

【题干11】高血压患者眼底检查见动脉硬化改变，提示哪种肾脏病变？

【选项】A.肾动脉狭窄B.肾小球肾炎C.肾静脉血栓D.尿路感染

【参考答案】A

【详细解析】肾动脉狭窄导致肾素释放增加，引发全身性高血压，