2025年综合类-肾内科学(医学高级)-系统性红斑狼疮历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题).docxVIP

2025年综合类-肾内科学(医学高级)-系统性红斑狼疮历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-肾内科学(医学高级)-系统性红斑狼疮历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】系统性红斑狼疮患者出现持续性蛋白尿、血尿及管型尿，应首先考虑的并发症是？

【选项】A.间质性肺病B.狼疮性肾炎C.血管炎D.心肌炎

【参考答案】B

【详细解析】狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的肾脏受累形式，表现为蛋白尿、血尿及管型尿三联征。间质性肺病多伴呼吸困难及影像学特征，血管炎多累及皮肤或小血管，心肌炎多伴胸痛及心电图改变。

【题干2】根据2019年国际系统性红斑狼疮分类修订标准，下列哪项不是必备诊断标准？

【选项】A.抗dsDNA抗体阳性B.狼疮性肾炎C.系统性症状D.抗Sm抗体阳性

【参考答案】B

【详细解析】2019年标准将抗Sm抗体或抗dsDNA抗体作为必备标准，系统性症状（乏力、关节痛等）和狼疮性肾炎/血液受累为支持性标准。抗Sm抗体特异性高但敏感性低，抗dsDNA抗体特异性较低但敏感性较高。

【题干3】狼疮性肾炎患者使用环磷酰胺冲击治疗的推荐剂量是？

【选项】A.0.5g/m2×3个月B.0.75g/m2×6个月C.1g/m2×12个月D.1.5g/m2×3个月

【参考答案】B

【详细解析】根据KDIGO指南，环磷酰胺标准剂量为0.75g/m2静脉输注，每3个月1次，持续6个月；若病情活动，可延长至12个月。高剂量（如1.5g/m2）可能增加骨髓抑制和感染风险。

【题干4】狼疮患者出现急性肺出血，首选的辅助检查不包括？

【选项】A.肺动脉高压B.肺活量测定C.胸部CTD.红斑狼疮抗dsDNA抗体滴度

【参考答案】D

【详细解析】急性肺出血需紧急评估肺功能（如肺活量测定）和血流动力学（肺动脉高压），胸部CT可发现磨玻璃影或实变，而抗体滴度与肺出血无直接关联。抗dsDNA抗体升高常见于疾病活动期，但非特异性。

【题干5】系统性红斑狼疮合并妊娠的最低终止妊娠风险时间是？

【选项】A.孕14周B.孕20周C.孕24周D.孕28周

【参考答案】C

【详细解析】狼疮合并妊娠需在孕24周前终止妊娠以避免胎儿水肿综合征；孕28周后胎儿器官发育成熟，可继续妊娠。孕14周和20周均早于胎儿水肿综合征高风险期。

【题干6】下列哪项不是狼疮脑病的典型脑部MRI表现？

【选项】A.T1加权低信号B.T2加权高信号C.脑脊液细胞学异常D.玻璃样变

【参考答案】C

【详细解析】狼疮脑病MRI特征包括T1低信号（黑质）和T2高信号（额叶皮层），玻璃样变多见于脑膜及脑实质。脑脊液细胞学异常（如淋巴细胞增多）可见于中枢神经系统受累，但非MRI特异性表现。

【题干7】关于狼疮性关节炎的治疗，错误的是？

【选项】A.非甾体抗炎药首选B.糖皮质激素用于中重度C.环孢素适用于激素耐药D.环磷酰胺用于关节腔注射

【参考答案】D

【详细解析】环磷酰胺主要用于狼疮性肾炎或中枢神经系统受累，关节腔注射通常用激素（如甲泼尼龙）而非环磷酰胺。环孢素适用于激素耐药性狼疮关节炎。

【题干8】系统性红斑狼疮患者出现光敏感和口腔溃疡，最可能的抗核抗体类型是？

【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗核抗体（ANA）D.抗RNP抗体

【参考答案】C

【详细解析】ANA阳性是系统性红斑狼疮最常见抗体（敏感性95%），但特异性低（可见于其他结缔组织病）。抗dsDNA和抗Sm抗体特异性高，但出现晚（疾病中后期）。光敏感和口腔溃疡为典型狼疮症状，需结合其他抗体综合判断。

【题干9】狼疮性肾炎患者使用糖皮质激素时，泼尼松减量至维持剂量的时间窗是？

【选项】A.2周内B.4周内C.8周内D.12周内

【参考答案】B

【详细解析】根据NICE指南，狼疮性肾炎治疗期间泼尼松减量至10-20mg/日（维持剂量）需在治疗4周后进行，过早减量易诱发病情反复。减量过程中需监测尿蛋白和补体水平。

【题干10】系统性红斑狼疮合并多发性骨髓瘤的常见机制是？

【选项】A.免疫复合物沉积B.T细胞功能失调C.骨髓纤维化D.自身抗体交叉反应

【参考答案】A

【详细解析】系统性红斑狼疮患者因免疫复合物（如抗dsDNA抗体）持续存在，可沉积于骨髓微环境，诱发浆细胞异常增生（如多发性骨髓瘤）。T细胞功能失调和自身抗体交叉反应更多见于类风湿关节炎等疾病。

【题干11