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2025年消化系统练习题精选（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，45岁，反复胸骨后烧灼感3年，餐后及平卧时加重，伴反酸，无吞咽困难。最可能的诊断是（）

A.食管癌

B.胃食管反流病（GERD）

C.心绞痛

D.食管裂孔疝

2.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

3.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能的诊断是（）

A.肝肺综合征

B.肝肾综合征

C.肝性脑病

D.自发性腹膜炎

4.急性胰腺炎患者，发病后24小时血清淀粉酶升高至正常值3倍，脂肪酶升高至5倍，最能提示病情严重的指标是（）

A.血钙＜2.0mmol/L

B.血淀粉酶持续升高超过72小时

C.白细胞计数12×10?/L

D.血脂肪酶升高幅度＞淀粉酶

5.溃疡性结肠炎活动期的典型内镜表现是（）

A.纵行溃疡，黏膜呈鹅卵石样

B.环形溃疡，肠腔狭窄

C.连续性弥漫性黏膜充血水肿，多发浅溃疡及糜烂

D.孤立性溃疡，边缘隆起

6.患者女性，60岁，乙肝病史20年，近1月腹胀、尿少，查体：移动性浊音（+），脾肋下3cm，双下肢水肿。为明确腹水性质，首选的检查是（）

A.腹水常规+生化+细菌培养

B.腹部CT

C.血甲胎蛋白（AFP）

D.肝功能

7.关于幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗，错误的是（）

A.一线方案为“铋剂+PPI+两种抗生素”

B.抗生素可选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等

C.治疗后需停药4周以上复查Hp

D.所有Hp感染者均需根除治疗

8.患者男性，35岁，突发上腹痛6小时，呈刀割样，迅速波及全腹，查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

9.克罗恩病的好发部位是（）

A.直肠、乙状结肠

B.回盲部

C.空肠

D.降结肠

10.肝癌最常见的转移方式是（）

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.腹腔种植

11.患者男性，50岁，大量饮酒后突发左上腹持续性疼痛8小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无缓解。查体：T38.5℃，BP110/70mmHg，上腹部压痛（+），无反跳痛，肠鸣音减弱。血淀粉酶500U/L（正常值＜125U/L），最可能的诊断是（）

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

12.肝硬化失代偿期患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）

A.脾功能亢进

B.营养不良

C.消化道出血

D.骨髓抑制

13.患者女性，40岁，反复腹泻、黏液脓血便3年，伴里急后重，无发热。肠镜示直肠至乙状结肠黏膜充血水肿，多发浅溃疡，表面覆脓苔，病变呈连续性分布。最可能的诊断是（）

A.克罗恩病

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.细菌性痢疾

14.上消化道出血最常见的病因是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.急性胃黏膜病变

D.胃癌

15.患者男性，65岁，乙肝肝硬化10年，近2天出现意识模糊、定向力障碍，扑翼样震颤（+）。血氨200μmol/L（正常值18-72μmol/L）。治疗首选（）

A.乳果糖口服

B.肥皂水灌肠

C.静脉输注支链氨基酸

D.抗生素预防感染

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.消化性溃疡的手术指征包括（）

A.急性穿孔

B.大量出血经内科治疗无效

C.瘢痕性幽门梗阻

D.胃溃疡疑有癌变

2.肝硬化腹水的治疗原则包括（）

A.限制钠水摄入（钠1.5-2.0g/d，水＜1000ml/d）

B.首选螺内酯联合呋塞米

C.大量放腹水（每次＞5000ml）后补充白蛋白

D.腹水浓缩回输

3.急性胰腺炎的病因包括（）

A.胆道疾病（胆石症最常见）

B.大量饮酒

C.高脂血症

D.暴饮暴食

4.肠结核的好发部位是（）

A.回盲部

B.升结肠

C.空肠

D.末端回肠

5.关于肝癌的诊断，正确的是（）

A.AFP＞400μg/L持续4周可诊断

B.超声造影或增强CT/MRI显示“快进快出”特征

C.肝