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2025年消化系统疾病诊疗与护理考核试题题库(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.消化性溃疡最主要的致病因素是（）

A.幽门螺杆菌（Hp）感染

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.胃酸分泌过多

D.胃黏膜屏障破坏

答案：A

解析：Hp感染是消化性溃疡的主要病因，约90%的十二指肠溃疡和70%-80%的胃溃疡与Hp感染相关，NSAIDs是次要因素。

2.肝硬化患者出现肝性脑病的诱因中，最常见的是（）

A.大量放腹水

B.上消化道出血

C.感染

D.高蛋白饮食

答案：B

解析：上消化道出血后，肠道内血液分解产生大量氨，吸收入血后诱发肝性脑病，是最常见诱因。

3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的时间窗是（）

A.发病后1-2小时

B.发病后2-12小时

C.发病后24-48小时

D.发病后72小时

答案：B

解析：血清淀粉酶在发病2-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。

4.溃疡性结肠炎的典型内镜表现是（）

A.节段性、非对称性黏膜炎症

B.纵行溃疡与鹅卵石样改变

C.连续性、弥漫性黏膜充血水肿，伴浅溃疡及黏液脓血

D.肠腔狭窄与假息肉形成

答案：C

解析：溃疡性结肠炎病变呈连续性分布，内镜下可见黏膜弥漫性充血水肿，表面有黏液脓血，浅溃疡呈地图样。

5.下列哪项是肝硬化腹水形成的最关键机制？（）

A.门脉高压

B.低白蛋白血症（白蛋白30g/L）

C.抗利尿激素（ADH）分泌增多

D.肝淋巴液生成过多

答案：A

解析：门脉高压导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，是腹水形成的启动因素。

6.患者，男，45岁，反复上腹痛3年，空腹痛明显，进食后缓解。胃镜提示十二指肠球部溃疡，Hp（+）。首选的根除方案是（）

A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素（标准三联）

B.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋（四联疗法）

C.雷尼替丁+阿莫西林+甲硝唑

D.法莫替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

答案：B

解析：2025年必威体育精装版Hp根除指南推荐铋剂四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）作为一线方案，疗程14天。

7.急性重症胰腺炎患者出现“Grey-Turner征”，提示（）

A.胰周脂肪坏死

B.腹腔内出血

C.胰酶激活导致皮下脂肪分解

D.低钙血症

答案：B

解析：Grey-Turner征（腰背部瘀斑）和Cullen征（脐周瘀斑）是重症胰腺炎腹膜后或腹腔内出血，血液渗透至皮下组织的表现。

8.肠结核最常见的好发部位是（）

A.空肠

B.回盲部

C.升结肠

D.乙状结肠

答案：B

解析：回盲部是肠结核的好发部位，因含结核分枝杆菌的肠内容物在此停留时间长，且淋巴组织丰富。

9.患者，女，60岁，肝硬化病史5年，2天前出现性格改变（沉默寡言）、扑翼样震颤（+），血氨200μmol/L（正常59μmol/L）。最可能的诊断是（）

A.肝性脑病前驱期（Ⅰ期）

B.肝性脑病昏迷前期（Ⅱ期）

C.肝性脑病昏睡期（Ⅲ期）

D.肝性脑病昏迷期（Ⅳ期）

答案：B

解析：肝性脑病Ⅱ期（昏迷前期）表现为意识错乱、睡眠障碍、行为失常，可出现扑翼样震颤；Ⅰ期（前驱期）以轻度性格改变和行为异常为主，无扑翼样震颤。

10.下列哪项不是急性胃炎的常见病因？（）

A.应激（如严重创伤）

B.自身免疫反应（抗壁细胞抗体阳性）

C.酒精摄入

D.药物（如阿司匹林）

答案：B

解析：自身免疫反应是A型慢性胃炎（自身免疫性胃炎）的病因，急性胃炎多由应激、药物、酒精等引起。

11.患者，男，35岁，大量饮酒后突发左上腹持续性刀割样疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解。查体：T38.5℃，左上腹压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音减弱。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性肠梗阻

答案：B

解析：大量饮酒是急性胰腺炎的常见诱因，典型症状为左上腹持续性剧痛向腰背部放射，呕吐后不缓解，符合胰腺炎表现。

12.肝硬化患者使用利尿剂时，最常用的联合方案是（）

A.呋塞米+螺内酯（剂量比1:2）

B.氢氯噻嗪+螺内酯（剂量比2:1）

C.呋塞米+氢氯噻嗪（剂量比1:1）

D.螺内酯+氨苯蝶啶（剂量比2:1）

答案：A

解析：肝硬化腹水推荐螺