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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-结核病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-结核病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】结核分枝杆菌细胞壁的主要成分中不包括以下哪种物质？

【选项】A.脂质A1

B.脂蛋白

C.肽聚糖

D.trehalose

【参考答案】D

【详细解析】结核分枝杆菌细胞壁由脂质A1、脂蛋白、肽聚糖和trehalose组成，trehalose是维持细胞壁稳定的关键成分，但并非主要结构成分。选项D错误。

【题干2】结核病患者出现持续低热、盗汗、体重减轻和夜间咳嗽，最可能的诊断是？

【选项】A.结核性胸膜炎

B.肺结核

C.结核性脑膜炎

D.结核性腹膜炎

【参考答案】B

【详细解析】肺结核的典型“三联征”为低热、盗汗和体重减轻，夜间咳嗽为常见症状。胸膜炎以胸痛为主，脑膜炎以头痛、呕吐为特征，腹膜炎以腹痛、腹水为表现。

【题干3】PPD试验（结核菌素皮肤试验）假阳性的主要机制是？

【选项】A.感染过结核分枝杆菌

B.接种卡介苗

C.合并其他真菌感染

D.免疫功能缺陷

【参考答案】B

【详细解析】PPD假阳性多见于接种卡介苗者，因卡介苗含有与结核分枝杆菌相似的抗原成分，但无传染性。真阳性需结合临床和实验室检查综合判断。

【题干4】结核分枝杆菌的哪种特性使其难以彻底杀灭？

【选项】A.高度耐药性

B.耐药性

C.革兰氏阳性

D.能形成芽孢

【参考答案】A

【详细解析】结核分枝杆菌对一线抗结核药物（如异烟肼、利福平）易产生耐药性，尤其是耐多药结核菌（MDR-TB）和广泛耐药结核菌（XDR-TB）的治疗难度极大。

【题干5】诊断肺结核的金标准是？

【选项】A.PPD试验阳性

B.痰涂片抗酸染色阳性

C.肺部影像学显示典型病灶

D.痰结核分枝杆菌培养阳性

【参考答案】D

【详细解析】痰培养阳性可明确病原体，是诊断肺结核的“金标准”。痰涂片阳性（选项B）虽提示感染，但无法区分其他分枝杆菌；影像学（选项C）和PPD试验（选项A）均为辅助诊断。

【题干6】结核病治疗中“短程化疗”的疗程一般为？

【选项】A.6个月

B.9个月

C.12个月

D.18个月

【参考答案】C

【详细解析】世界卫生组织（WHO）推荐的短程化疗方案为6个月，包括强化期（2个月）和巩固期（4个月），可有效控制病情并降低耐药性风险。

【题干7】结核性脑膜炎最常见的病原体是？

【选项】A.链球菌

B.肝炎病毒

C.结核分枝杆菌

D.钩端螺旋体

【参考答案】C

【详细解析】结核性脑膜炎由结核分枝杆菌引起，占中枢神经系统结核病的80%以上。链球菌多导致化脓性脑膜炎，肝炎病毒和钩端螺旋体无中枢神经系统感染性。

【题干8】关于结核分枝杆菌的哪种描述错误？

【选项】A.革兰氏阳性

B.兼性厌氧菌

C.能通过飞沫传播

D.细胞壁含大量脂质

【参考答案】B

【详细解析】结核分枝杆菌为专性需氧菌，而非兼性厌氧菌。其细胞壁含大量脂质（如脂质A1），但无芽孢形成能力。

【题干9】结核病治疗中发生肝毒性的常见药物是？

【选项】A.异烟肼

B.乙胺丁醇

C.氧氟沙星

D.丙硫异烟肼

【参考答案】A

【详细解析】异烟肼是抗结核一线药物，约10%-20%患者可能出现肝毒性（如转氨酶升高）。乙胺丁醇可能导致视神经炎，氧氟沙星为氟喹诺酮类抗生素，丙硫异烟肼肝毒性较低。

【题干10】结核分枝杆菌的哪种结构与其抗酸染色阳性相关？

【选项】A.芽孢

B.脂质双层

C.菌毛

D.菌体鞭毛

【参考答案】B

【详细解析】抗酸染色阳性因细胞壁含脂质双层（主要成分为分枝菌酸），在显微镜下与结晶紫染色的细胞壁结构结合呈现红色。芽孢（选项A）和菌毛（选项C）、鞭毛（选项D）均不参与抗酸染色。

【题干11】结核病患者出现血行播散时，最常累及的器官是？

【选项】A.肺

B.脾脏

C.肾脏

D.脑

【参考答案】A

【详细解析】血行播散性结核多见于儿童，原发灶在肺（尤其是上叶）并经血行播散至全身，脾脏、肾脏等器官继发受累。肺结核是最常见的临床表现。

【题干12】关于结核分枝杆菌的哪种特性正确？

【选项】A.能形成芽孢抵抗干燥

B.对青霉素敏感

C.在干燥环境下可存活数周

D.通过粪口途径传播

【参考答案】C

【详细解析