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2025年综合类-康复医学住院医师-神经内外科历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-康复医学住院医师-神经内外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性脑出血患者出现意识障碍、瞳孔散大，提示最可能的脑损伤部位是？

【选项】A.基底节区；B.丘脑；C.脑干；D.小脑

【参考答案】C

【详细解析】脑干损伤可直接影响呼吸中枢和意识中枢，导致意识障碍及瞳孔散大。基底节区出血多表现为偏瘫和失语，丘脑出血可致意识障碍伴去脑强直，小脑出血则以共济失调为主。

【题干2】脊髓灰质炎患者出现肢体弛缓性瘫痪，最早累及的神经节段是？

【选项】A.颈髓；B.胸髓；C.腰髓；D.骶髓

【参考答案】A

【详细解析】脊髓灰质炎病毒主要侵犯颈髓前角运动神经元，导致相应神经节段（如C5-C6）支配的肌肉瘫痪。胸髓和腰髓病变多见于后角或侧索，骶髓病变罕见。

【题干3】诊断帕金森病最特异的病理学特征是？

【选项】A.路易小体；B.神经元缺失；C.黑质色素减少；D.胶质细胞增生

【参考答案】A

【详细解析】路易小体（神经元胞质内包涵体）是帕金森病的标志性病理改变，黑质多巴胺神经元缺失是结果而非特异性特征。胶质细胞增生常见于炎症反应。

【题干4】急性脑梗死患者溶栓治疗的时间窗是？

【选项】A.3小时内；B.4.5小时内；C.6小时内；D.24小时内

【参考答案】B

【详细解析】静脉溶栓（如rt-PA）需在发病4.5小时内启动，超过此时间窗可能增加脑水肿和出血风险。3小时为部分指南推荐窗口，6小时为影像学溶栓（如CT灌注成像）适应证。

【题干5】下列哪种药物是NMDA受体拮抗剂，用于治疗急性脊髓损伤？

【选项】A.甲钴胺；B.甘露醇；C.尼莫地平；D.苏醒新

【参考答案】D

【详细解析】苏醒新（尼莫地平）通过拮抗NMDA受体减轻脊髓损伤后的神经兴奋性毒性，甲钴胺为神经修复药物，甘露醇用于降颅压，尼莫地平更多用于脑血管疾病。

【题干6】诊断重症肌无力首选的辅助检查是？

【选项】A.神经传导速度；B.肌电图；C.单纤维肌电图；D.抗体检测

【参考答案】D

【详细解析】抗乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）检测特异性高，单纤维肌电图可定量评估突触传递障碍，神经传导速度正常但肌电图显示疲劳性电位改变。

【题干7】脑膜癌病最常见的原发肿瘤部位是？

【选项】A.小脑；B.脑干；C.大脑皮层；D.脊髓

【参考答案】C

【详细解析】脑膜癌病多由脑实质肿瘤（如胶质瘤、转移癌）直接侵犯硬脑膜引起，大脑皮层是肿瘤好发部位，脊髓转移癌多见于小脑和延髓。

【题干8】治疗重症高血压脑病首选药物是？

【选项】A.氢氯噻嗪；B.尼群地平；C.拉贝洛尔；D.呋塞米

【参考答案】D

【详细解析】呋塞米静脉滴注可快速降低脑脊液压力和血容量，尼群地平扩张脑血管但可能加重脑水肿，拉贝洛尔兼具α/β受体阻滞作用，氢氯噻嗪为辅助降压药。

【题干9】脊髓损伤后尿潴留最常见于？

【选项】A.颈髓损伤；B.胸髓损伤；C.腰髓损伤；D.骶髓损伤

【参考答案】C

【详细解析】腰髓损伤（L1-L2）累及排尿反射中枢（骶髓S2-S4），导致膀胱逼尿肌反射消失和尿潴留。颈髓损伤影响上肢和躯干，胸髓损伤导致下肢瘫痪。

【题干10】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.脑脊液Aβ42；B.脑PET示β-淀粉样蛋白沉积；C.海马萎缩；D.血脑屏障破坏

【参考答案】D

【详细解析】血脑屏障破坏可见于多种神经退行性疾病，但非阿尔茨海默病特异性标志。Aβ42降低和β-淀粉样蛋白PET阳性是核心生物标志物，海马萎缩为影像学表现。

【题干11】治疗急性播散性脑脊髓炎的药物是？

【选项】A.糖皮质激素；B.免疫球蛋白；C.甲氨蝶呤；D.环磷酰胺

【参考答案】A

【详细解析】急性播散性脑脊髓炎以免疫介导的炎症反应为特征，糖皮质激素（如地塞米松）是首选治疗，免疫球蛋白适用于重症或激素禁忌者。

【题干12】诊断多发性硬化病的核心标准是？

【选项】A.视力障碍；B.脊髓症状；C.两项以上分离的神经功能缺损；D.脑脊液异常

【参考答案】C

【详细解析】核心标准为“两项以上分离的神经功能缺损（时间或空间上分离）”，其他为常见表现。脑脊液IgG合成率异常（寡克隆带）是支持性证据。

【题干13】急性一氧化碳中毒迟发性脑病最常见于？

【选项】A.2周内；B.2-4周；C.1个月后；D.3个月后

【参考答案】B

【详细解析】迟发性脑病多在急性中毒后2-4周出现，表现为认知障碍、锥体外系症状及感觉异常，与神经细胞线粒体功能障碍相关。