恶性肿瘤防治知识讲座.pptVIP

现代肿瘤学的进展三大范畴：临床研究、流行病学、预防与干预试验研究、基础研究（一）基础研究：三个基本问题1.癌的起因：正常细胞如何变成维癌细胞；2.癌细胞的本质：癌细胞和正常细胞的差异；3.癌肿和宿主的相互关系；第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日流行病学研究肿瘤与人类的生活方式或环境有密切关系，提出三级预防的概念一级预防中采取对肿瘤发生的干预研究包括药物阻断，改变生活方式，增强宿主抗癌功能等第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日临床研究论断从定性到定位；病理：冰冻、超氏温、免疫组化；肿瘤标记：AFP、CEA、HCG；内窥镜：X线及各种造影技术治疗：从故息到根治第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日诊断恶性肿瘤的诊断时机取决于病人何时去看病，即：取决于病人对疾病的认识。诊断的早晚取决于病人所受的教育水平，所以，肿瘤的普及教育对肿瘤的早期、及时诊断十分重要。诊断医生必须熟悉恶性肿瘤的第一个和最重要的症状，接诊的第一个医生的责任最重要，也最有利于做出诊断，掌握着最多的治愈机会。第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日诊断步骤询问病史体格检查：正确的诊断取决于全面严谨的检查，医生的任何疏忽都可能导致误诊。对病史症状、体征进行分析，以决定进一步的诊断方法第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日诊断方法1、脱落细胞学检查：食管拉网，痰细胞学等；2、组织病理学：冰冻、超低温、免疫组化等。3、生物标记物技术：如HCG（滋养叶细胞肿瘤，如：绒癌等）、AFP（肝癌、胚胎癌、畸胎癌等等）、CEA（大肠癌）等4、影像学技术：是肿瘤诊断的重要手段，包括：X线常规拍片、体层片、造影片（胃肠、血管）计算机X线断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、超声波，放射性同位素扫描、放射免疫检查、内腔镜等。5、分子生物学方法：如：PCR技术。第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日分期确诊为恶性肿瘤后，治疗前必须采用各种手段来分期，即：估计肿瘤扩散的范围。分期的目的有四个：a.?帮助临床医生制定治疗计划；b.?在一定程度上提供预后指标；c.??协助评价治疗结果；在肿瘤学者之间便于交流信息；第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日临床分期与TNM分期临床分期：TNM分期病理组织学分级第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日TNM分期TNM系统分期必须确定三个因素：a.??????局部肿瘤的范围，即：T;b.?????有无区域淋巴结转移，及其转移程度，即：N;c.??????有无远地转移：即：M国际通用的原则TNM系统分期对所有不同局部位的实体肿瘤都适用，针对每个部位均设立有两种分期方法，即：临床TNM分期、称为CTNM分期；病理TNM分期，称为PTNM;第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日病理组织学分级表明肿瘤恶性程度的不同通用记录方式如下：Gx=分化程序不能确定G1=分化好；G2=中分化；G3=低分化；G4=未分化；第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日治疗恶性肿瘤是由一大组疾病组成，它们具有各自不同的发病率，部位、解剖范围、病理、临床病程及预后，常用有效的治疗手段：手术治疗、放射治疗、化疗、内分泌治疗、中医中药治疗、心里治疗。经验证明，用局部或区域的手术或放射来治疗肿瘤，即使在确诊时或治疗时完全没有微小转移瘤的证据，日后依然会由50％以上的病人发生远地转移，对怀疑由微小转移病兆的病人，除原来的手术（或放疗）外再给予进一步治疗，在某些肿瘤中已证实提高治愈率，因此需采第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日用综合治疗的方法，来解决临床肿瘤治疗中所遇到的全部问题。应根据病人的全身状况，肿瘤的病理类型、分化程度、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地，合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度的提高病人的生存质量，提高肿瘤的治愈率。作为一个好的肿瘤专科医生应该是一个艺术家，是病人生命前程的总设计师。第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日常用有效治疗方法①手术治疗：用于局部切除肿瘤。失败及限制于肿瘤的局部扩展，隐匿的转移病灶。②放射治疗：适用于局部放射性敏感肿瘤。失败及限制于放射剂量的毒性，放射抗拒（原发性或继发性抗拒）及隐匿的转移病灶。化疗：适用于全身性、广泛性、扩散隐匿的和明显转移的肿瘤病灶。失败及限制于：第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日a.