起搏器植入术的护理.pptVIP

1.旅行埋植起搏器的患者，可以外出旅行、乘飞机、火车均可。患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前的安全检查。装入起搏器后的生活第30页，共38页，星期日，2025年，2月5日2.工作起搏器患者术后可以恢复正常工作，除非合并器质性心脏病需要休息治疗。起搏器患者应避免在高电压、强电磁场的环境下工作。装入起搏器后的生活第31页，共38页，星期日，2025年，2月5日3.运动起搏器患者可从事一般运动，不必太限制。但不要进行一些躯体接触的剧烈运动，活动时注意不要过分使用肩臂部位。以免直接性损伤引起电极导线断裂或起搏器损害。装入起搏器后的生活第32页，共38页，星期日，2025年，2月5日第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、定义人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而替代正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流频率有效的搏动。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日植入式心脏起搏器1958年瑞典Elmqvlst工程师设计制造了世界上第一台埋藏式定律型起搏器，由Sennlng医师手术植入一位完全性房室传导阻滞患者，患者存活了二十多年。近年来电子技术和生物医学工程技术的飞跃发展，使心脏起搏器的结构更加精密、功能日益完善、应用范围迅速扩大。

第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日脉冲发生器：电路/电池电极导线阴极/人体组织阳极其它传感器脉冲发生器电极导线阳极阴极起搏器的组成部分与电路第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日电池：为给心脏发送电脉冲提供能源电路：控制起搏器工作(微处理器)电路电池脉冲发生器第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日电极导线作用：探测（感知）心腔内电信号将电刺激传到心肌层组成：导体连接器杆绝缘体电极第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日起搏器的特征大小：如男式手表重量：20-80克外壳：钛金属寿命：10年左右控制：程控仪遥控第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日种类单腔----ＶＶＩ（心室按需起搏）；只保证心室起搏节律，不能兼顾保持心房与心室收缩的同步、顺序、协调，是非生理性的。是最基本的心脏起搏方式，优点是简单、方便、经济、可靠。AAI（心房按需起搏）；简单、方便、经济、可靠等优点可与VVI方式比拟，适用于房室传导功能正常的病窦综合征。所谓房室传导功能正常，是指心房调搏频率为130次/分时，能保持1：1房室传导双腔﹍ＤＤＤ（按需全自动）频率自适应（R）起搏器．第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日现代起搏治疗的三大适应症缓慢性心律失常快速性心律失常充血性心力衰竭第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日双心室起搏治疗心衰第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日缓慢性心律失常的类型病态窦房结综合征窦性心动过缓窦房阻滞窦性静止慢－快综合症变时心功能不全心脏传导阻滞一度房室传导阻滞二度房室传导阻滞三度房室传导阻滞双分支或三分支阻滞 第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日2.8秒停搏窦性心动过缓窦性静止慢－快综合症第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日心动过缓治疗方法药物治疗起搏器第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日药物治疗及其局限性常用药:拟交感神经类,抗心律失常药物治疗可能于紧急情况或临时挽救生命药物治疗不适于长期治疗(不能持久、也不可靠)

第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日药物治疗及其局限性有些心律失常不适宜用药物治疗比如患者心率时快时慢，给治疗造成很大的困难。如在心动过缓发作时，药尚未用上，有时会突然变为心动过速，而在心动过速发作时害怕出现心动过缓而不敢用药，但何时心率会慢下来又无法估计，这就造成在病人很痛苦情况下医生害怕出现用药矛盾而无法大胆用药。若这类患者安装上适合生理需要频率的起搏器，当心率减慢至低于起搏器固有频率时，起搏器即发生作用使心脏按照起搏频率进行跳动。若心动过速发作时，则可大胆应用抑制心率的药物，不用担心会出现心动过缓引起阿-斯综合征发作。第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日第19页，共38