糖尿病足伤口处理及预防护理.pptxVIP

糖尿病足伤口处理及预防护理第1页，共84页，星期日，2025年，2月5日

糖尿病足(diabeticfoot)概论?糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，因局部神经异常和下肢远端外周血管病变而导致相关的足部感染、溃疡或深层组织破坏，严重者有截肢的危险?流行病学证实，80%糖尿病患者足部溃疡由外伤引起的，85%的糖尿病足截肢患者是由于足溃疡引起，40%-60%的非创伤性截肢发生于糖尿病患者，占非创伤性截肢首位第2页，共84页，星期日，2025年，2月5日

糖尿病足(diabeticfoot)概论?美国每年约15万人截肢，其中糖尿病患者占50%，我国糖尿病患者的截肢率为38.1%-75%?根据文献报道，糖尿病足溃疡患者的5年死亡率为43%-55%，而糖尿病足截肢患者的死亡率则更高达74%第3页，共84页，星期日，2025年，2月5日

糖尿病足(diabeticfoot)概论?糖尿病足治疗花费巨大，美国每年糖尿病足的医疗花费占糖尿病医疗费用的1/3?我科室2008年调查研究显示，糖尿病足患者与非糖尿病足患者相比，平均住院天数多2-3倍，平均住院费用高约5倍第4页，共84页，星期日，2025年，2月5日

糖尿病足(diabeticfoot)概论?国际糖尿病中心（IDC）提出通过对糖尿病足溃疡的预防，对糖尿病足病的早期诊断和积极管理，90%以上的截肢是可以预防的?荷兰Monica等证实，理想的糖尿病足病的预防和治疗可以提高糖尿病患者的生存质量，防止和延缓糖尿病足并发症的发生发展，节约经费第5页，共84页，星期日，2025年，2月5日

糖尿病足成因分析图解 糖尿病血管病变神经病变大血管病变小血管病变血管阻塞,局部缺氧 溃疡 感染 坏疽自主神经病变 出汗少感觉神经病变 感觉丧失运动神经病变 肌肉萎缩皮肤干裂异常受压点创伤、烫伤 溃疡 感染 坏疽截肢第6页，共84页，星期日，2025年，2月5日

感觉神经病变症状:?烧灼样?针刺样?自发疼痛无症状（足病高度危险者）第7页，共84页，星期日，2025年，2月5日

无痛神经病变脚对下列情况毫无感觉：?烧伤?割伤?碰伤?磨破?水疱第8页，共84页，星期日，2025年，2月5日

糖尿病足病-无疼痛第9页，共84页，星期日，2025年，2月5日

感觉神经病变第10页，共84页，星期日，2025年，2月5日

运动神经病变肌肉萎缩造成足趾畸形第11页，共84页，星期日，2025年，2月5日

爪型趾和棰状趾第12页，共84页，星期日，2025年，2月5日

神经病变造成皮肤干燥自主神经病变第13页，共84页，星期日，2025年，2月5日

糖尿病外周血管病变?糖尿病与周围血管病变呈正相关?通常早期的表现有：-足踝动脉减弱或者消失-足部苍白，足和下肢皮肤无毛发-足趾冰凉、皮肤温度低-严重者可因疼痛而出现间歇性跛行甚至休息痛?下肢供血不足将导致足部抵御和伤口自愈能力下降第14页，共84页，星期日，2025年，2月5日

外周血管病变的原因?年龄增加，动脉硬化?血液从心脏到足的循环受损，因为???动脉硬化甚至闭塞血栓形成静脉阻塞引起水肿?长期吸烟，寒冷地区第15页，共84页，星期日，2025年，2月5日

血管狭窄程度与症状的关系第16页，共84页，星期日，2025年，2月5日

下肢缺血引起的溃疡、坏死第17页，共84页，星期日，2025年，2月5日

胫后动脉腘动脉 相关检查--周围血管检查?足部血管搏动减弱或消失 足背动脉第18页，共84页，星期日，2025年，2月5日

常用患处与健处，治疗前后的皮肤温度对比相关检查--周围血管检查第19页，共84页，星期日，2025年，2月5日

足背动脉胫后动脉??足部多普勒血管检查ABI(上下肢动脉压比值) 相关检查--周围血管检查?相关的临床检查：第20页，共84页，星期日，2025年，2月5日

ABI1.0-1.3正常 轻度血管病变中度的动脉疾病严重的动脉疾病 需要做足趾 血压测定ABI=0.8-1.0ABI=0.5-0.8ABI0.5ABI1.3 (钙化)踝肱指数(ABI) 评估标准相关检查--周围血管检查第21页，共84页，星期日，2025年，2月5日

正常临界值病变TPI0.7TPI0.65-0.7TPI0.65相关检查--周围血管检查 足趾血压指数（TPI）第22页，共84页，星期日，2025年，2月5日

经皮氧分压（TcpO2）?反应皮肤微循环状态，进而反应周围动脉灌注情况?正常值：≥40mmHg?≤30mmHg，提示周围动脉灌注不足，预示足部易发生溃疡，或已有的溃疡难以愈合?≤20mmHg，提示溃疡几乎没有愈合的可能，应考