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2025年综合类-中西医结合儿科学-中西医结合儿科学-消化系统疾病历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-中西医结合儿科学-中西医结合儿科学-消化系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中西医结合治疗小儿泄泻时，湿热型泄泻的抗生素使用指征是？

【选项】A.腹泻次数超过每日5次且伴有发热B.粪便镜检发现白色念珠菌C.腹泻伴有血便或黏液便D.腹泻伴随脱水但无电解质紊乱

【参考答案】C

【详细解析】根据《中医儿科学》标准，湿热型泄泻的典型表现为黄绿色水样便，量多味酸臭，常伴黏液便或血便。此时肠道黏膜可能已出现充血水肿，抗生素（如阿莫西林）主要用于治疗合并细菌感染（如大肠杆菌）导致的黏液血便。选项C符合湿热型泄泻的典型表现及抗生素使用指征，而选项A多见于病毒性肠炎，选项B提示真菌感染，选项D为轻度脱水无需抗生素干预。

【题干2】慢性腹泻的西医诊断中，便钙卫蛋白检测的主要临床意义是？

【选项】A.鉴别感染性腹泻与非感染性腹泻B.区分细菌性腹泻与病毒性腹泻C.评估肠道炎症程度D.确定腹泻病因来源

【参考答案】A

【详细解析】便钙卫蛋白（Calprotectin）是一种中性粒细胞特异性蛋白，在感染性腹泻（尤其是细菌感染）中显著升高（150μg/g），而非感染性腹泻（如乳糖不耐受）则正常。该检测可有效区分感染性腹泻（A正确）与非感染性腹泻（C错误）。选项B需通过粪便PCR或抗原检测，选项D需结合病史和实验室综合判断。

【题干3】积食证患儿腹胀明显，中医推荐的单味药是？

【选项】A.焦山栀B.佩兰C.鸡内金D.茯苓

【参考答案】C

【详细解析】积食证以胃肠积滞为主，治疗当消食化积。鸡内金（Myrobalan）含胃蛋白酶原，可促进胃液分泌和消化酶活性，现代药理学证实其能分解淀粉、蛋白质（C正确）。焦山栀（栀子）清热利湿，适用于湿热内蕴；佩兰芳香化湿，用于湿浊中阻；茯苓健脾利水，均不适用于积食腹胀。

【题干4】蒙脱石散治疗小儿腹泻时，其作用机制不包括？

【选项】A.覆盖消化道黏膜B.吸附病原体及毒素C.促进肠蠕动D.改善肠道菌群平衡

【参考答案】C

【详细解析】蒙脱石散（Smecta）的层状结构可物理吸附病原体（如大肠杆菌）及毒素（B正确），在肠黏膜表面形成保护膜（A正确），但不会直接促进肠蠕动（C错误）。其通过维持肠道正常菌群（D正确）间接改善腹泻，但作用机制与吸附和覆盖直接相关。

【题干5】中西医结合治疗迁延性腹泻时，中药常用方剂是？

【选项】A.香砂六君子汤B.参苓白术散C.泻青丸D.保和丸

【参考答案】B

【详细解析】参苓白术散（AstragalusandPoriaDecoction）由参苓白术等药组成，具有健脾益气、渗湿止泻功效，适用于脾虚湿盛型迁延性腹泻（B正确）。香砂六君子汤（C）侧重健脾行气，适用于气滞食积；泻青丸（D）清肝泻火，用于肝胆湿热证。

【题干6】小儿腹泻伴脱水时，口服补液盐（ORS）的钠含量应为？

【选项】A.50mmol/LB.50-75mmol/LC.75-105mmol/LD.105mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】WHO推荐ORS钠含量为50-75mmol/L（B正确），既能有效补充钠离子（预防低钠血症），又避免高钠对肠黏膜的损伤。选项A过低可能导致低钠血症，选项C接近静脉补液钠浓度（通常为80-110mmol/L），选项D易引发高钠血症。

【题干7】中西医结合治疗慢性腹泻时，益生菌的选择需注意？

【选项】A.选择耐胃酸菌B.优先选用乳杆菌属C.需与抗生素联合使用D.治疗期间停用所有抗生素

【参考答案】A

【详细解析】益生菌需耐受胃酸（A正确），如枯草芽孢杆菌（Bacillussubtilis）可存活通过胃部，而乳酸菌（如双歧杆菌）易被胃酸破坏。选项B不全面（乳杆菌属部分耐酸），选项C错误（益生菌与抗生素间隔2小时服用即可），选项D不科学（益生菌需在肠道定植）。

【题干8】小儿肠易激综合征（IBS）的中医辨证分型不包括？

【选项】A.肝郁脾虚B.脾胃虚寒C.痰热内阻D.肾阳虚衰

【参考答案】D

【详细解析】IBS中医分型以肝郁脾虚（A）、脾胃虚寒（B）、痰热内阻（C）为主，肾阳虚衰（D）多见于五更泄泻等肾阳不足证，与IBS的肠道动力紊乱无直接关联。

【题干9】中西医结合治疗急性胃肠炎时，止泻药的使用禁忌是？

【选项】A.腹泻伴发热B.腹泻持续超过72小时C.粪便镜检未发现红细胞D.腹泻量每日50ml

【参考答案】B

【详细解析】阿片类止泻药（如洛哌丁胺）可抑制肠道蠕动，适用于无感染或轻症腹泻（C正确）。但若腹泻持续超过72小时（B正确），可能