肠道感染细菌 .pptVIP

伤寒沙门菌第29页，共37页，星期日，2025年，2月5日（一）致病物质侵袭力：细菌的粘附、穿透力及扩散力；内毒素：发热、白细胞数下降等；肠毒素：引起水样腹泻细菌粘附在小肠粘膜上皮细胞并穿入到上皮下层繁殖粘膜固有层的吞噬细胞吞噬二、致病性与免疫性第30页，共37页，星期日，2025年，2月5日病人带菌者粪-口1、肠热症：肠壁固有层淋巴结淋巴液肠系膜淋巴结胸导管血第一次菌血症胆囊、肝、脾、肾第二次菌血症发热、不适、全身疼痛持续高热、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹、外周血白细胞数下降发生变态反应，肠局部坏死溃疡致肠出血、肠穿孔随尿排出（二）所致疾病随粪便排出第31页，共37页，星期日，2025年，2月5日2、胃肠炎（食物中毒）：最常见鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌大于108食物中毒（发热、恶心、呕吐、腹痛、水样泻）3、败血症：希氏沙门菌鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌血败血症（高热、寒战、厌食、贫血）脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎第32页，共37页，星期日，2025年，2月5日4、无症状带菌者约1-5%伤寒或副伤寒患者，症状消失1年后，粪便仍可排菌，这些菌主要留在胆囊中，有传染性。第33页，共37页，星期日，2025年，2月5日（三）免疫性伤寒、副伤寒均以细胞免疫为主，病后可获得牢固免疫力，很少再次感染。第34页，共37页，星期日，2025年，2月5日三、微生物学检查第35页，共37页，星期日，2025年，2月5日肥达试验原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原以及甲、乙副伤寒沙门菌的H抗原与待检血清作半定量凝集试验，测定待检血清中相应抗体的有无，以及抗体效价高低的试验。正常值：伤寒O1:80，H1:160副伤寒H1:80第36页，共37页，星期日，2025年，2月5日肠道感染细菌第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日肠杆菌科是通过粪-口传播途径进行传播的一类细菌。肠杆菌科中与医学有关的包括：埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、变形杆菌属等。概述第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日1、形态与结构：大部分中等大小的G-杆菌。无芽孢，多数有周鞭毛和菌毛，少数有荚膜或微荚膜。2、培养特性：营养要求不高，需氧或兼性厌氧。肠道杆菌的共同生物学特性第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日3、生化反应：乳糖发酵试验重要试验初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌肠道致病菌多数不发酵乳糖肠道非致病菌多数发酵乳糖第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日4、抗原构造?鞭毛抗原（H）IgG菌体抗原（O）IgM表面抗原第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日5、抵抗力：不强60℃30min可被杀死在自然界中生存能力强胆盐和煌绿等对非致病性肠道杆菌有选择性抑制作用。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日第一节埃希菌属出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。以大肠埃希菌（E.coli）最为重要。是寄居于人和动物肠道的正常菌群，少数致病。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日医学上的重要意义最重要的菌种，表现在：正常菌群能致病：条件致病菌、致病性血清型环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪便污染的卫生学检测指标分子生物学和基因工程中最重要的工具第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日形态染色：中等大小的G-杆菌，多数有周鞭毛，有菌毛（包括普通菌毛和性菌毛）培养特征：营养要求不高，SS平板上呈红色大菌落。生化反应：IMViC试验++--。抗原：O、K、H三种一、生物学性状第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日大肠杆菌第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日正常菌群，一般不致病1、条件致病某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染。两大原因可以致病:细菌居住部位改变引起的肠道外感染尿路感染最常见2、致病菌株二、致病性第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日所致疾病肠道外感染败血症新生儿脑膜炎泌尿道感染（UPEC）胃肠炎肠产毒素性大肠埃希菌（ETEC）肠致病性大肠埃希菌（EPEC）肠侵袭性大肠埃希菌（EI