必威体育精装版宫颈疾病诊治指南.pptVIP

特殊人群CINI21-24岁间，细胞学为ASC-US或LSIL的CINI——建议每间隔12个月复查细胞学，24个月复查时复行阴道镜——随访HPV-unacceptable——连续两次随访结果阴性，建议之后仅行常规筛查第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日特殊人群CINI21-24岁间，细胞学为ASC-H或HSIL的CINI如阴道镜检满意且颈管内无病变——建议每间隔6个月行细胞学和阴道镜的联合检查至24个月——如随访中阴道镜检发现高级别病变或HSIL持续1年，建议活检——HSIL持续24个月，未发现CINII+，建议诊断性切除第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日特殊人群CINI21-24岁间，细胞学为ASC-H或HSIL的CINI阴道镜检不满意或宫颈管内发现CIN2、CIN3或CIN不能明确分级——建议诊断性切除无论之前细胞学检查结果如何，对21-24岁的CINI妇女进行治疗-unacceptable第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日ObstetGynecol.2013Apr;121(4):829-46第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日年龄推荐筛查方法备注＜21不进行筛查不适合进行HPV检测，ASC-US者也不使用HPV检测21～29单独细胞学筛查，每3年1次对这一人群进行筛查不适合用HPV检测30～65HPV和细胞学联合筛查，每5年1次一般不推荐单独使用HPV筛查单独细胞学筛查，每3年1次＞65既往筛查结果连续阴性时可终止筛查如果既往有≥CIN2病史，至少进行20年的常规筛查子宫切除术后不接受筛查宫颈已切除并且20年内无≥CIN2病史者可不筛查HPV疫苗接种和无接种HPV疫苗者的筛查方式相同第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日HPV(+)细胞学（-）≥30岁，可以1年重复联合筛查HPV(+)或细胞学≥ASCUS，建议阴道镜均阴性，3年重复联合筛查≥30岁，还可以进行HPV分型HPV16、18（+），建议阴道镜HPV16、18（-），建议1年联合筛查第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日ASCUS最好行HPV分流HPV（-），建议3年重复联合筛查HPV（+），建议阴道镜如阴道镜未发现CIN，建议12月联合筛查均阴性，建议3年行与年龄相应的检查；→均阴性，常规筛查阴道镜后12月内的随访不建议行HPV检查第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日ASCUSASCUS、无HPV检查，可以1年重复细胞学；≥ASCUS，建议阴道镜细胞学阴性，建议3年细胞学阴道镜检查未见病变或阴道镜检查不满意最好行颈管活检阴道镜检查满意或转化区发现病变者也可以行颈管活检第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日特殊人群ASCUS——21-24岁最好每12月一次细胞学检查，也可以补充HPV检查如HPV（+），12月重复细胞学，不建议阴道镜或重复HPV检查；如HPV（-），建议常规筛查：3年一次细胞学随访：建议间隔12月细胞学，不建议阴道镜12月随访发现ASC-H或HSIL+（HSIL，AGC，癌），建议阴道镜24月随访≥ASCUS，建议阴道镜连续2次细胞学阴性，建议常规筛查第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日特殊人群ASCUS——≥65岁≥65岁HPV（-）的ASCUS属异常，应加强监护，建议每年联合筛查，仅细胞学检查也可以绝经后至65岁妇女ASCUS的处理同普通人群第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日特殊人群ASCUS——妊娠妇女其余处理同非孕期，仅将阴道镜推迟至产后6周——acceptable孕期不可行ECC细胞学、组织学、阴道镜未发现CIN2+病变，建议产后随访第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日LSILLSIL，无论HPV，建议阴道镜若LSIL、HPV（-），阴道镜——acceptable1年后联合筛查——preferred若≥ASCUS或HPV（+),建议阴道镜均阴性，建议3年联合筛查→仍均阴性，建议常规筛查第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日特殊人群LSIL——21-24岁建议每12月一次的细胞学随访，不建议阴道镜如12月随访为ASC-H或HSIL+，建议阴道镜24月随访≥ASCUS，建议阴道镜两次连续随访阴性，改常规筛查第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日特殊人群LSIL——妊娠妇女阴道镜-pre