激素替代疗法在更期围绝经期综合征妇女的使用.pptVIP

第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日一、围绝经期综合征定义、诊断与临床表现二、围绝经期综合征的治疗三、激素替代疗法的定义及适应证四、性激素的种类及其应用模式、原则五、HRT的禁忌和副作用第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日一、围绝经期综合征定义、诊断与临床表现第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日围绝经期综合征又称更年期综合征（MPS），指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。多发生于45-55岁之间。在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术后2个月达高峰，可持续2年之久。定义第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日根据年龄,病史,症状,体格检查,激素测定等。

FSH,LH均大于40国际单位/升，FSH比LH上升更高更早。

雌二醇低于20微微克/ml或者60mmol/L。诊断第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日临床表现第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日更年期症状流行病学研究第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日如何治疗呢？第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日二、围绝经期综合征的治疗第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日1、综合保健措施合理膳食

预防骨质疏松适量运动

禁烟限酒

心理平衡

文明生活

优美环境2、激素替代疗法第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日三、激素替代疗法的定义及适应证第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日激素替代疗法（HRT）当机体缺乏激素，并由此发生或将会发生健康问题时，需要外源地给予具有性激素活性的药物，以纠正性激素不足有关的健康问题。定义第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日绝经前后的妇女采用HRT，不仅可以缓解由于卵巢功能衰退雌激素分泌不足出现的诸如潮热出汗、头晕失眠、无名烦躁、阴道干燥、性欲减退等以植物神经紊乱为主，包括心理障碍在内的一系列症状，而且还可以预防因性激素长期缺乏而可能发送的心血管病、骨质酥松症及老年性痴呆等疾病。第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日激素替代疗法（HRT）是一种医疗措施，而非可以应用于所有绝经期妇女的保健措施。应用时应严格掌握适应证，除外禁忌症。第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日绝经症状严重影响生活质量泌尿生殖道萎缩相关的问题

需要防治绝经后期骨质疏松

适应证第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日四、性激素的种类及其应用模式、原则

第17页，共28页，星期日，2025年，2月5日性激素的种类及其应用模式1、单用雌激素适用于已切子宫，不需要保护子宫内膜的妇女。有子宫的妇女单用雌激素，应监测子宫内膜。2、单用孕激素有周期和连续用两种。前者多用于绝经过渡期，改善卵巢功能衰退过程中伴随的症状；后者可用于以绝经症状严重、需要HT但又存在雌激素禁忌症者。第18页，共28页，星期日，2025年，2月5日

3、合用雌、孕激素适用于有完整子宫的妇女。合用孕激素的目的是对抗雌激素促进子宫内膜的过度生长。可分为序贯合用和联合并用。1）雌、孕激素序贯合用

模拟生理周期，在用雌激素的基础上每月加用孕激素10~14天。2）雌、孕激素联合合用

每日合并应用雌、孕激素第19页，共28页，星期日，2025年，2月5日4、合用雌、雄激素适用于不需要保护子宫内膜的妇女，加用雄激素目的是促进蛋白合成，增强肌肉力量，增加骨密度。5、合用雌、孕、雄激素适用于有完整子宫，并需加用雄激素者。第20页，共28页，星期日，2025年，2月5日