第11章人工气道管理器械.pptVIP

高压低容量套囊：由医用乳胶制成，可重复使用。套囊下缘位于斜口上方约0.5cm处。充气管必须位于导管内曲面，不得位于两侧。充气后呈梭球形，与气管粘膜接触面小，局部压力高达25～32mmHg,易造成气管粘膜缺血坏死并发症。该气囊已被淘汰。低压高容量套囊：由塑料薄膜制成，注气后呈圆柱状，与气管粘膜接触面大，压力小，防漏效果好。由防漏气囊，充气管，观察气囊和注气接头四部分组成。注气接头内有一单向活瓣，注射器插入时活瓣打开，移走自动关闭。套囊放气时必须用注射器抽吸。第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日导管接头结构：导管端、气路端两个连接结构。材料：金属或塑料气路端标准：外径15mm，1:40外锥度，长度16mm导管端规格：内径2.5mm~10mm，间隔0.5mm，与相应气管导管的气路端适配。分类：直接头，直角弯接头，锐角弯接头。第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日2、特殊气管导管1、异型气管导管：用于头颈外科麻醉、减少占位，并防止折瘪。2、新生儿导管：患者端有肩状结构，可防止插入过深，并有一定的防漏作用。3、加强气管导管：管壁有钢丝或尼龙螺旋骨架，抗折瘪，特别适用于头颈部手术的麻醉。4、导向气管导管：适用鼻腔盲探气管插管或口腔插管困难的情况。第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日带囊异型气管导管（鼻用）第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日带囊异型气管导管（口用）???第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日3、气管切开导管定义：经气管切开安置的气管导管材料：金属或硅塑料种类：有内管和无内管；有套囊和无套囊；有侧孔和无侧孔。应用：有内管适用于长期或永久性留置导管，清洗方便。有侧孔适用于部分喉切除患者的发声重建。有套囊适用于通气管理。15mm标准接头。第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日优点：（1)易于固定且较安全。

????(2)病人多能耐受，适于长期需要人工气道的病人。

????(3)易于口腔护理。

????(4)病人可经口进食。

????(5)导管较短，管腔较大，易于吸痰。

????(6)解剖死腔相对减少，气道阻力小。

????(7)易于鼻咽部分泌物的引流。第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日缺点：

????(1)操作复杂。

????(2)创伤较大。

????(3)局部伤口需特殊护理。

????(4)痊愈后颈部留有疤痕。

????(5)并发症较多。第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日四、支气管内导管概念：安置于左或右总支气管，实施肺隔离和单肺通气的人工气道的统称。种类：支气管导管、支气管堵塞导管、双腔支气管导管。第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日1、支气管导管概念：安置于支气管内的单腔气管导管种类：分左右支气管导管特点：管体细长，套囊短。注意：为了保障右肺上叶的通气，右支气管导管前端分两段，中间有一侧口对应右肺上叶支气管开口。第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日2、支气管堵塞导管使用时先将导管插入气管，然后操作堵塞管插入左或右支气管，充气封闭。用于封闭单侧肺，防止健侧肺感染。第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日3、双腔支气管导管双腔支气管插管操作简单，可控性强，是实施单肺通气的主要方法。具有左右两个各自独立的通气管道，可以在双肺隔离的条件下，分别管理左、右肺的通气。种类：分为左侧和右侧双腔管，据有无隆突钩分为有隆突钩双腔管和无隆突钩双腔管第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日卡伦斯双腔管（Carlens管）前端进入左总支气管，医用橡胶制品。两个管腔：左管开口于最前端；右管开口于距前端6-8cm处的右侧管壁上。右管开口的下方有舌状隆突钩。两个弯度：咽喉弯，75度向前弯曲，对应口腔至喉腔的生理角度；隆突钩弯，45度向左弯曲，对应气管和左总支气管的生理角度。两个套囊：左管套囊紧挨前端开口，封闭左支气管；总气管套囊在右管开口的上方封闭总气管。第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日第11章人工气道管理器械第1页，共64页，星期日，2025年，2月5日人工气道种类：面罩和鼻罩通气道气管内导管支气管内导管第2页，共64页，星期日，2025年，2月5日辅助器械：喉镜纤维支气管镜气管导管管芯牙垫吸痰管喷雾器插管钳舌钳子开口器第3页，共64页，星期日