癌症的个体化治疗区别 (2).pptVIP

分子标志物的检测方法蛋白表达免疫组化(IHC)enzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA)基因表达assessedbymicroarraytechnologyorreversetranscription-polymerasechainreaction(RT-PCR)基因拷贝数fluorescent/chromogenicin-situhybridisation(FISH/CISH)基因测序DNAsequencing(othermethodspossibleforknownmutations)目前仅IHC、FISH和ELISA在临床常规使用–其他方法仅限于实验室研究第30页，共34页，星期日，2025年，2月5日RRM1和ERCC1是决定早期NSCLC术后生存的决定因子.预后因子第31页，共34页，星期日，2025年，2月5日完全性切除术后的NSCLC患者，如果ERCC1阴性，能从辅助化疗中获益，而ERCC1阳性者则不能获益预测因子第32页，共34页，星期日，2025年，2月5日患者签署基因研究知情同意书预后好子集预后差子集寻找预测因子：学习集寻找预测因子：证实集预测因子低表达组预测因子高表达组两组分别随机：得到4组干预组干预组对照组对照组队列研究：寻找预后因子第33页，共34页，星期日，2025年，2月5日未来临床实践中的生物标志物:

个体化医学的应用患者药物反应≈疾病的基因标志+生物标志物(有效性,毒性)N1+N2+药物标志物基因ConcIC95+影像标志物存在疾病?存在受体亚型?细胞,蛋白,抗体,小的代谢化学物,生理指标同有效性和毒性等终点指标联系起来2D6cypP450genotype[药物]plasma(free)90%的抑制浓度如抗病毒的蛋白酶抑制剂PET,MRI,..物理学改变的直接证据或这是一个管理和治疗的恶梦？第34页，共34页，星期日，2025年，2月5日*********ADCC,antibody-dependentcellularcytotoxicity;EGFR,epidermalgrowthfactorreceptor**Withintreatmentgroupcomparisonshowedthatprogression-freesurvivalwassignificantlylongerinmutationpositivepatientsreceivinggefitinib(HR0.19;95%CI0.13,0.26;p0.0001).Withintreatmentgroupcomparisonalsoshowedthatprogression-freesurvivalwaslongerinmutationpositivepatientsreceivingcarboplatin/paclitaxel,butthisdidnotreachsignificance(HR0.78;95%CI0.57,1.06,p=0.1103).****Inrecentyears,variousmoleculartargetedtherapieshavebeendevelopedforthetreatmentofadvancedlungcancer.Gefitinib(Iressa)isonesuchdrug,whichtargetsthetyrosinekinasedomainoftheepidermalgrowthfactorreceptor(EGF-R)whichisexpressedinmanycasesofnon-smallcelllungcarcinoma.Itwasnotshowntoincreasesurvival,althoughfemales,Asians,non-smokersandthosewithbronchioloalveolarcarcinomaappeartoderivethemostbenefitfromgefitinib.[22]Erlotinib(Tarceva),anothertyrosinekinaseinhibi