水电解质代谢与酸碱平衡失调E医学.pptVIP

①Circulationsystemcardiacdamage：坏死、细胞侵润、瘢痕－心衰arhythmia：期前收缩、阵发性心动过速、室扑或室颤、猝死Susceptibletodigitalisintoxication：ECG：K＋﹤3.0，U波出现、TU融合K＋﹤2.5，ST段下移、T波倒置U波出现，体内缺钾400mmol以上hypopiesia：植物N功能紊乱、血管扩张引起Hypokalemia3临床表现：*第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日②neuromuscularsystem骨骼肌：肌无力(K＋﹤3.0)、肌痛、肌麻痹、软瘫(K＋﹤2.5)平滑肌：腹胀、便秘、麻痹性肠梗阻、尿潴留K＋是许多酶的激活剂,与三羧循环.乙酰胆碱合成有关③centralnervoussystem神志淡漠、目光呆滞、疲乏；烦躁不安、情绪激动、精神不振；嗜睡、定向力障碍、昏迷(K＋﹤2.0)与糖代谢障碍、能量生成及乙酰胆碱生成减少有关Hypokalemia4临床表现：*第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日④urinarysystem多尿、夜尿增多、甚至肾衰－煩渴、多饮缺钾可引起肾小管上皮细胞损害；体内缺钾200mmol时肾小管浓缩功能↓⑤digestivesystem食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘⑥musclefibrolysisK＋﹤2.5，肌红蛋白尿、甚至急性肾衰Hypokalemia5临床表现：*第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日Hypokalemia6临床表现：⑦cid-basedisturbancemetabolicalkalosisparadoxicalaciduria低钾时，①C内K＋与C外H＋交换↑，C内H＋↑→C内酸中毒；C外H＋→C外液碱中毒。②肾保Cl-↓，尿Cl-↑，Na＋重吸收时不能与Cl-而与HCO3-→HCO3-重吸收↑低钾时，代谢性碱中毒肾小管上皮细胞内K＋↓，K＋与肾小管管腔中的Na＋交换↓，H＋与Na＋交换↑，尿呈酸性，肾排H＋↑*第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日Diagnosis：主要依靠病史＋表现血清Ｋ＋3.5mEg/L,EKG特征改变→确诊注意:酸中毒、脱水时，重症才出现Therapy：积极治疗原发病，必要时补充钾盐。注意：尽量口服，不能口服者V补给（常用10％KCl）；尿少不补K；浓度不宜过高（≤0.3%）；速度不宜过快(80d/分)；总量不宜过多(6g左右)最好加入NS，加入GS有可能使血钾更低；丢正糖尿病酮症酸中毒时，应特别注意低钾可能。Hypokalemia7*第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日Acid-baseBalance*第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日Theph(thenegativelogarithmofthehydrogenionconcentrationPH=7.35~7.45)ofthebodyfluidsisnormallymaintainedwithinnarrowlimitsdespitetheratherlargeloadofacidproducedendogenouslyasaby-productofbodymetabolism.包括四个方面:A.buffersystem（作用快,仅能应付急需）HCO3－27mmol/L20==(PH7.4)H2CO31.351mmol/L1B.CO2excretedviathelungs（体内挥发性酸H2CO3）调节血液中的呼吸性成分，即H2CO3（PCO3）

1.MaintainofAcid-baseBalance1*第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.Main