睾丸肿瘤诊治指南幻灯.pptVIP

转移性睾丸生殖细胞肿瘤再评估及后续治疗肿瘤再评估残余肿瘤切除二次手术后的巩固化疗第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日复发病灶的挽救性治疗1.非手术治疗精原细胞瘤：a化疗VIP4疗程b放疗非精原细胞瘤：化疗VIP4疗程2.手术治疗：方式：RPLND、保留神经的RPLND、远处残留灶切除。左单，右双。精原细胞瘤可行RPLND，非精原细胞瘤推荐行RPLND。第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日睾丸肿瘤脑转移的治疗首选化疗，同时联合放疗，必要时手术。第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日睾丸生殖细胞肿瘤的随访

Ⅰ期精原细胞瘤的随访项目1年2年3年4-5年体检每3个月每3个月每6个月每年肿瘤标志物每3个月每3个月每6个月每年胸片每6个月每6个月每6个月每年腹部/盆腔CT每6个月每年每年每年第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日睾丸生殖细胞肿瘤的随访

Ⅰ期非精原细胞瘤的随访项目1年2年3-4年5年体检每3个月每3个月每6个月每年肿瘤标志物每3个月每3个月每6个月每年胸片每3个月每3个月每6个月每年腹部/盆腔CT每6个月每年必要时必要时第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ期非精原细胞瘤PRLND或化疗后患者的随访项目1年2年3-5年5-10年体检每3个月每3个月每6个月每年肿瘤标志物每3个月每3个月每6个月每年胸片每3个月每6个月每6个月每年腹部/盆腔CT每年每年必要时必要时第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日睾丸肿瘤诊治所涉及问题：一：睾丸肿瘤的分类二：睾丸肿瘤的分期三：睾丸肿瘤的诊断四：Ⅰ期生殖细胞肿瘤的治疗五：转移性睾丸生殖细胞肿瘤的治疗六：睾丸生殖细胞肿瘤的随访七：睾丸非生殖细胞肿瘤八：其他问题第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日一：睾丸肿瘤的分类

2004年国际卫生组织指定的分类标准生殖细胞肿瘤性索/性腺间质肿瘤其他非特异性间质肿瘤第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日生殖细胞肿瘤曲细精管内生殖细胞肿瘤精原细胞瘤（包括伴有合体滋养细胞层细胞者）精母细胞型精原细胞瘤（注意精母细胞型精原细胞瘤伴有肉瘤样成分）胚胎癌卵黄囊瘤（内胚窦瘤）绒毛膜上皮癌畸胎瘤（成熟畸胎瘤、不成熟畸胎瘤以及畸胎瘤伴有恶性成分）一种以上组织类型肿瘤（混合型）——说明各种成分百分比第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日性索/性腺间质肿瘤间质细胞瘤恶性间质细胞瘤支持细胞瘤——富含脂质型——硬化型——大细胞钙化型恶性支持细胞肿瘤颗粒细胞瘤——成人型——幼年型泡膜细胞瘤/纤维细胞瘤其他性索/性腺间质细胞瘤——未完全分化型——混合型包含生殖细胞和性索/性腺间质的肿瘤（性腺母细胞瘤）第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日其他非特异性间质肿瘤卵巢上皮类型肿瘤集合管和睾丸网肿瘤非特异间质肿瘤（良性和恶性）第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日二：睾丸肿瘤的分期

推荐国际抗癌联盟（UICC）2002年公布的分期标准原发肿瘤（T）：临床区域淋巴结（N）病理区域淋巴结（pN）远处转移（M）血清肿瘤标志物（S）第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日原发肿瘤（T）：pTx原发肿瘤无法评价（未行睾丸切除则用Tx）pT0无原发肿瘤的证据（如睾丸瘢痕）pTis曲细精管内生殖细胞肿瘤(原位癌)pT1肿瘤局限于睾丸和附睾，不伴有血管/淋巴管浸润，可以浸润睾丸白膜但无鞘膜侵犯pT2肿瘤局限于睾丸和附睾，伴有血管/淋巴管浸润，或者肿瘤通过睾丸白膜侵犯鞘膜pT3肿瘤侵犯精索，有或没有血管/淋巴管浸润pT4肿瘤侵犯阴囊，有或没有血管/淋巴管浸润第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日临床区域淋巴结（N）Nx区域淋巴结转移情况无法评价N0没有区域淋巴结转移N1转移淋巴结最大直径≤2cmN2转移淋巴结最大直径＞2cm,但≤5cmN3转移淋巴结＞5cm第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日病理区域淋巴结（pN）pNx区域淋巴结转移情况无法评价pN0没有区域淋巴结转移pN1转移淋巴结数≤5个，且最大直径≤2cmpN2单个转移淋巴结，最大直径＞2cm,但≤5cm；或者5个以上≤5cm的阳性淋巴结；或者存在扩散到淋巴结外的证