新生儿与新生儿疾病 (2).pptVIP

生后1～2天头部、躯干及四肢大小不等的多形性斑丘疹1～2天后自然消失新生儿红斑第63页，共84页，星期日，2025年，2月5日鼻尖、鼻翼、颜面部皮脂腺堆积形成小米粒大小、黄白色皮疹脱皮后自然消失粟粒疹第64页，共84页，星期日，2025年，2月5日足月儿及早产儿护理保暖喂养呼吸管理预防感染皮肤粘膜预防接种新生儿筛查第65页，共84页，星期日，2025年，2月5日足月儿预热开放式抢救台设定腹壁温度为36.5C保持新生儿皮温36.5C室温24～25℃空气湿度50%～60%移至普通婴儿床保暖第66页，共84页，星期日，2025年，2月5日置于温箱BW2000g、低体温根据BW、日龄选择中性温度无条件者采取其他保暖措施早产儿温箱第67页，共84页，星期日，2025年，2月5日母乳生后半小时哺乳提倡按需哺乳喂养正常足月儿第68页，共84页，星期日，2025年，2月5日配方乳无母乳者方法3小时1次，每日7～8次奶量根据所需热量及婴儿耐受情况计算，从小量渐增标准奶后安静、无腹胀体重增长理想（15～30g∕d，生理性体重↓期除外）喂奶拍背第69页，共84页，星期日，2025年，2月5日早产儿方式母乳早产儿配方乳←无母乳者方法哺乳经口管饲←吸吮力差、吞咽功能不协调的小早产儿乳量因人而异胎龄愈小，BW愈低每次哺乳量愈少，间隔时间愈短第70页，共84页，星期日，2025年，2月5日标准奶后无腹胀、呕吐、胃内残留（管饲喂养）及体重增长理想（每天增长10～15g/kg）哺乳量不足所需热量者辅以静脉营养第71页，共84页，星期日，2025年，2月5日维生素K1足月儿生后肌注1次0.5～1mg早产儿连用3天维生素C生后4天50~100mg∕d维生素A10天后加500～1000IU∕d维生素D400～1000IU∕d补充维生素第72页，共84页，星期日，2025年，2月5日铁4周后添加足月儿元素铁2mg∕(kg.d)极低出生体重儿3～4mg∕(kg.d)维生素E25U和叶酸2.5mg，每周2次重组人类红细胞生成素极低出生体重儿出生后给每周600～750IU∕kg，皮下注射，分3次预防“生理性贫血”第73页，共84页，星期日，2025年，2月5日仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲呼吸管理保持呼吸道通畅第74页，共84页，星期日，2025年，2月5日红细胞内缺少碳酸酐酶→CO2↓→刺激呼吸中枢↓肺泡数量少,呼吸道粘膜上皮细胞呈扁平立方形，毛细血管与肺泡间距离大,气体交换率低早产儿第31页，共84页，星期日，2025年，2月5日呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱，呼吸浅快不规则易出现→→呼吸暂停呼吸停止20秒,伴心率100次/分及发绀早产儿周期性呼吸呼吸暂停第32页，共84页，星期日，2025年，2月5日循环系统出生后血液循环动力学发生重大变化胎盘-脐血循环终止↓肺循环阻力↓↓肺血流↑↓回流至左心血量↑↑↓体循环压力↑↓卵圆孔、动脉导管功能上关闭第33页，共84页，星期日，2025年，2月5日胎儿血液循环生后血液循环第34页，共84页，星期日，2025年，2月5日持续胎儿循环(persistentfetalcirculation,PFC)