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第七章

视野计及其检查、判读方法

向前方固视时所见的空间范围中心视野距注视点30o以内范围周边视野30o以外范围视野10o，即使中心视力正常也为盲

VISUALPATHWAY检查意义：视路上任何一处病变，均会导致视野缺损，视野检查有利于对疾病的早期诊断和观察

视野的比喻名词：视网膜的敏感性即视觉敏度各处不同，黄斑中心凹处最高，距中心凹越远，视网膜的敏感性越低视岛：Traquair提出了视岛学说，把视野比作一座小山或海中的一座孤岛，山脚或海岸线即为视野边界，视山或视岛的面积代表视野的范围，海拔高度代表视网膜的敏感度

竖井：无感光功能的视盘的生理盲点，在视岛上则像顶峰颞侧的一个深达水平面的竖井01等视线：视岛上相同垂直高度的各点连线。相当于地理学上的等高线02剖面图：通过视岛中心任何一条经线上做一垂直切面，剖面图的垂直轴代表视敏度，水平轴代表偏心度03

视岛

P1鼻侧P2颞侧视岛剖面

视野学常用名词阈值：一定大小的光敏感度。即在视野检查时可被发现的最弱的刺激物。01超阈值：高于阈值。即比阈值刺激物亮度大的刺激物。可通过增加刺激物的大小或亮度呈现。02动态视野：是将一固定大小、亮度的刺激物从看不见处逐渐移向看得见的视野内。至患者能刚刚看见时，记下此点，一般每１５检查一次。03

动态视野计检查一、视野检查原理1、动态视野计检查（kinetioperimetry)正常人平均值上方56o下方74o鼻侧65o颞侧91o用不同大小视标，在不同方向由周边向中心移动，记录患者刚能感受到光刺激的出现和消失，将这些敏感度相同的点连成某一视标检查的等视线。检查速度快、但较粗略、确定周边视野范围

动态视野检查I3e等视线ABCDCanyouseepointA?NoHowaboutB?NoC?YesD?YesI3e

静态视野计检查(staticperimetry)

01Canyousee32dB?02No03Howabout28dB?04No24dB?05Yes20dB?06Yes07静态视野检查

对比法0.5m弧形视野计动态视野检查视野检查种类

Goldmann视野计

自动视野计静态视野检查Amsler方格表用于中心10o范围视野对检查黄斑病变极有价值

三、视野检查方法手动视野检查用于探测青光眼的早期视野缺损采用动态视野检查技术，预测中心25度内的超阈值光标。结合了周围视野的动态检查和中心视野的超阈值静态检查。

动态视野检查I3e等视线ABCDCanyouseepointA?NoHowaboutB?NoC?YesD?YesI3e

超阈值检查：定性检查，分别以正常、相对暗点或绝对暗点表示。阈值检查：精确定量检查，但15min/眼易疲劳快速阈值检查：通过智能趋势分析，减少了检查步骤，5min/眼010203自动视野计检查

超阈值检测（ｓｕｐｅｒｔｈｒｅｓｈｏｌｄｓｔｒａｔｅｇｙ）01采用刺激物的亮度略高于阈值，在不同区域呈现，只需记录看见或看不见，用于发现中度至重度视野缺损。02优点：检查快03缺点：可靠性低04用途：眼病筛查，发现中到重度视野缺损05

四主要点测光阈值↓阈上值检查各点↓光标呈现→看见→正常↓看不见↓光标再次呈现→看见→正常↓看不见↓———————————————①②③↓↓↓异常呈现最大亮度光标定量缺损深度↓↓看见看不见↓↓相对暗点绝对暗点阈上值静点检查法∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶**∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶***∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶※∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶※※∶∶∶∶10∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶12∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶

阈上值静点检查

阈值检测(thresholdstrategy)视网膜的光敏度代表刚能分辨刺激物亮度，刺激物的亮度越大，视网膜的光敏感度越低。缺点：耗时长